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患者,女性,30歲。因急性上呼吸道感染,高熱不退,遂就診接受青霉素肌內(nèi)注射,片刻后,患者出現(xiàn)了面色蒼白、四肢濕冷,神志恍惚。(1)最可能的診斷是什么?(2)簡(jiǎn)述面色蒼白、四肢濕冷的發(fā)生機(jī)制。
簡(jiǎn)述肝硬化時(shí)主要的側(cè)支循環(huán)和合并癥。
患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語,精神弱,定時(shí)定向力正常,計(jì)算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動(dòng)性濁音陽性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經(jīng)過:患者入院第3日,大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經(jīng)藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動(dòng),并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見直徑為0.5~1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴(kuò)張充血,內(nèi)皮細(xì)胞增生,脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。(1)請(qǐng)對(duì)本病原發(fā)病作出診斷,并寫出診斷依據(jù)。(2)結(jié)合病例,分析可能引起本病的原因。(3)分析出現(xiàn)嘔血的原因。(4)分析出現(xiàn)腹水的原因。
試比較大葉性肺炎與小葉性肺炎的區(qū)別。
列出病毒性肝炎臨床病理類型。
簡(jiǎn)述毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化怎樣?
左心衰發(fā)生呼吸困難的機(jī)制是什么?
患者,女性,45歲,菜農(nóng)。因于當(dāng)日清晨4時(shí)在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí),昏倒在溫室里。2小時(shí)后被其丈夫發(fā)現(xiàn),急診入院。患者以往身體健康。體檢:體溫37.5℃,呼吸20次/min,脈搏110次/min,血壓100/70mmHg。神志不清,口唇呈櫻桃紅色。其他無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PaO94.5mmHg(12.6kPa),血氧容量10.8mL%,動(dòng)脈血氧飽和度95%,HbCO30%。入院后立即吸O,不久漸醒。給予糾酸、補(bǔ)液等處理后,病情迅速好轉(zhuǎn)。(1)致患者神志不清的原因是什么?什么類型?(2)簡(jiǎn)述發(fā)生機(jī)制。有哪些血氧指標(biāo)符合診斷?
大葉性肺炎灰色肝樣變期的病理變化怎樣?
患兒,男性,5歲。入院前1日突然出現(xiàn)高熱、頭痛、腹痛、煩躁不安、皮膚淤斑等癥狀。體檢:面色蒼白、四肢濕冷、心率快、脈搏細(xì)數(shù)。血壓正常,尿少,膿性便,神志恍惚。X線:肺部(-)。大便:白細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(++)。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)↑。尿常規(guī):正常。(1)請(qǐng)對(duì)該病例作出診斷。(2)診斷依據(jù)是什么?