問答題

患者,男性,55歲。3個(gè)月來自覺全身乏力,惡心、嘔吐,食欲不振,腹脹,常有鼻出血。近半個(gè)月來腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。體檢:營養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動(dòng)性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞3×10/L,血紅蛋白100g/L,血小板61×10/L,血清凡登白試驗(yàn)呈雙相陽性反應(yīng),膽紅素51mmol/L,血K3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L,球蛋白40g/L。入院后給予腹腔放液及大量呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療。神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸庫血100mL,搶救無效死亡。
(1)該例的原發(fā)病是什么?請(qǐng)說出診斷依據(jù)。
(2)分析本病例昏迷的發(fā)生誘發(fā)因素。
(3)分析本例的凝血功能。
(4)治療措施上有無失誤之處。提出你的正確治療措施。


您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

1.問答題

患者,男,32歲,工人。因腹脹、尿少、下肢腫脹11個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史8年。查體:神清,少語,精神弱,定時(shí)定向力正常,計(jì)算力差,鞏膜輕度黃染,腹部高度膨隆,腹壁淺靜脈怒張,移動(dòng)性濁音陽性,肝脾觸診不滿意,肝掌,前胸散在蜘蛛痣,下肢浮腫。治療經(jīng)過:患者入院第3日,大便后突然出現(xiàn)上腹部劇痛,面色蒼白,嘔出鮮紅血液約800mL,脈搏134次/min,血壓68/38mmHg,經(jīng)藥物及三腔二囊管治療,停止嘔血,在隨后的幾日里陸續(xù)排出柏油樣便。入院10日逐漸出現(xiàn)躁動(dòng),并伴有高聲喊叫,隨后陷入昏迷,各種反射遲鈍甚至消失,肝臭明顯,搶救無效死亡。尸檢:皮膚及鞏膜中度黃染,腹腔內(nèi)有黃色澄清液體約4500mL。肝臟:重890g(正常1500g),表面和切面均可見直徑為0.5~1cm的結(jié)節(jié)。鏡檢肝小葉正常結(jié)構(gòu)破壞,代以假小葉,多量纖維組織增生。脾臟:重860g,鏡檢脾竇高度擴(kuò)張充血,內(nèi)皮細(xì)胞增生,脾小結(jié)萎縮。食管下段黏膜靜脈叢明顯曲張。
(1)請(qǐng)對(duì)本病原發(fā)病作出診斷,并寫出診斷依據(jù)。
(2)結(jié)合病例,分析可能引起本病的原因。
(3)分析出現(xiàn)嘔血的原因。
(4)分析出現(xiàn)腹水的原因。

最新試題

繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點(diǎn)怎樣?

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病理變化怎樣?

題型:?jiǎn)柎痤}

慢性纖維空洞型肺結(jié)核的病變特點(diǎn)怎樣?

題型:?jiǎn)柎痤}

原發(fā)性高血壓后期常累及哪些內(nèi)臟?

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述肝硬化時(shí)主要的側(cè)支循環(huán)和合并癥。

題型:?jiǎn)柎痤}

肝硬化晚期腹水形成的因素有哪些?

題型:?jiǎn)柎痤}

患者,男性,55歲。3個(gè)月來自覺全身乏力,惡心、嘔吐,食欲不振,腹脹,常有鼻出血。近半個(gè)月來腹脹加劇而入院。既往有慢性肝炎史。體檢:營養(yǎng)差,面色萎黃,鞏膜輕度黃染,面部及上胸部可見蜘蛛痣,腹部脹滿,有明顯移動(dòng)性濁音,下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:紅細(xì)胞3×10/L,血紅蛋白100g/L,血小板61×10/L,血清凡登白試驗(yàn)呈雙相陽性反應(yīng),膽紅素51mmol/L,血K3.2mmol/L,血漿白蛋白25g/L,球蛋白40g/L。入院后給予腹腔放液及大量呋塞米等治療,次日患者陷入昏迷狀態(tài),經(jīng)應(yīng)用谷氨酸鉀治療。神志一度清醒。以后突然大量嘔血,輸庫血100mL,搶救無效死亡。(1)該例的原發(fā)病是什么?請(qǐng)說出診斷依據(jù)。(2)分析本病例昏迷的發(fā)生誘發(fā)因素。(3)分析本例的凝血功能。(4)治療措施上有無失誤之處。提出你的正確治療措施。

題型:?jiǎn)柎痤}

患者,女性,45歲,菜農(nóng)。因于當(dāng)日清晨4時(shí)在蔬菜溫室為火爐添煤時(shí),昏倒在溫室里。2小時(shí)后被其丈夫發(fā)現(xiàn),急診入院?;颊咭酝眢w健康。體檢:體溫37.5℃,呼吸20次/min,脈搏110次/min,血壓100/70mmHg。神志不清,口唇呈櫻桃紅色。其他無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查:PaO94.5mmHg(12.6kPa),血氧容量10.8mL%,動(dòng)脈血氧飽和度95%,HbCO30%。入院后立即吸O,不久漸醒。給予糾酸、補(bǔ)液等處理后,病情迅速好轉(zhuǎn)。(1)致患者神志不清的原因是什么?什么類型?(2)簡(jiǎn)述發(fā)生機(jī)制。有哪些血氧指標(biāo)符合診斷?

題型:?jiǎn)柎痤}

患兒,男性,10歲。半個(gè)月前曾患扁桃體炎。2日來由面部水腫發(fā)展到全身水腫、少尿。尿檢為血尿、蛋白尿和管型尿。(1)該患兒可能患有何種疾???(2)診斷依據(jù)有哪些?(3)試以該病的主要病變解釋患兒各種臨床表現(xiàn)的發(fā)病機(jī)制。

題型:?jiǎn)柎痤}

簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的病變分期和粥樣斑塊的繼發(fā)改變。

題型:?jiǎn)柎痤}