單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。若血氣分析示：pH7.30，氧飽和度85%，PaCO270mmHg，PaO259mmHg，下列哪項措施有可能加重目前患者病情而不能采用（）
A.氣管插管并輔助通氣
B.氣管插管后停用膽堿酯酶抑制劑
C.氣管插管后大劑量糖皮質激素沖擊
D.暫時不進行氣管插管，使用呼吸興奮劑
E.血漿置換
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1.單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。下列哪項有助于在此患者較安全地提示患者服用大劑量溴吡斯的明是否是造成呼吸困難的原因（）
A.肌內(nèi)注射新斯的明
B.肌內(nèi)注射阿托品
C.觀察患者瞳孔大小
D.靜脈注射地西泮
E.口服普萘洛爾
2.單項選擇題患者男性，60歲，因左側眼瞼下垂1年，四肢無力6個月，呼吸困難3天入院。以上癥狀均有晨輕暮重的特點。疲勞試驗和新斯的明試驗均陽性。胸部CT示胸腺增生。既往健康。感冒后出現(xiàn)呼吸困難，當?shù)蒯t(yī)院已經(jīng)給予溴吡斯的明口服，劑量達到480mg/d，仍然感到呼吸困難。查體：呼吸頻率24次/分，呼吸動度減弱，口唇輕度發(fā)紺，雙肺可聞濕啰音。左側眼裂減小，無復視，但有吞咽困難和構音障礙，抬頭不能，四肢肌力4級，腱反射正常，病理征（-），感覺正常。該患者的診斷是（）
A.重癥肌無力Ⅰ型
B.重癥肌無力Ⅱa型
C.重癥肌無力Ⅱb型
D.重癥肌無力Ⅲ型
E.重癥肌無力Ⅳ型
3.單項選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L，決定給予高滲鹽水治療，正確的選擇是（）
A.糾正低鈉血癥應緩慢，不用高滲鹽水
B.糾正低鈉血癥應緩慢，可用高滲鹽水緩慢靜脈滴注
C.糾正低鈉血癥應緩慢，不需限制液體入量
D.限制液體入量，但應快速糾正低鈉血癥
E.可不限制液體入量，但糾正低鈉血癥應緩慢
4.單項選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。為確診首選的輔助檢查是（）
A.腦CT
B.神經(jīng)傳導速度測定
C.腦MRI
D.BAEP
E.腰椎穿刺看是否有蛋白-細胞分離現(xiàn)象
5.單項選擇題一男性肝硬化患者行肝移植手術，術后患者麻醉復蘇好，神志清，術后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級。最可能發(fā)生的情況是（）
A.并發(fā)腦梗死
B.并發(fā)腦出血
C.并發(fā)腦炎
D.并發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥
E.并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征
6.單項選擇題女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退?；颊呓?jīng)治療后恢復基本正常，2個月后又發(fā)眩暈、復視，腦MRI發(fā)現(xiàn)左側腦室旁和腦橋基底部偏右側各見一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶，BAEP腦干段受累，CSFOB/IgG（+），則臨床診斷是（）
A.臨床確診MS
B.實驗室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實驗室檢查支持可能MS
E.以上都不是
7.單項選擇題女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。首選的治療是（）
A.β-干擾素
B.大劑量甲潑尼龍沖擊療法
C.硫唑嘌呤
D.造血干細胞移植
E.甲氨蝶呤
8.單項選擇題女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。應選的輔助檢查不包括（）
A.視覺誘發(fā)電位
B.CSF-IgG指數(shù)
C.CSF-IgG，寡克隆帶
D.腦電圖
E.MRI檢查
9.單項選擇題女性患者，28歲，感冒發(fā)熱后1周出現(xiàn)肢體麻木，行走無力，3日后出現(xiàn)視物模糊、肢體無力加重就診。查體：神志清，言語流利，左眼內(nèi)收欠充分，雙眼向右水平眼震，右側肢體肌力4級，右病理征陽性，右半身痛覺略減退。優(yōu)先考慮的診斷是（）
A.腦膠質瘤
B.重癥肌無力
C.多發(fā)性硬化
D.腎上腺腦白質營養(yǎng)不良
E.彌漫性硬化
10.單項選擇題男性患者，24歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴頭痛、嘔吐3天。查體：體溫：40℃，神清，語利，腦神經(jīng)（-），四肢肌力、肌張力正常，雙側Babinski征及Chaddock征（-），頸項強直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。顱腦CT：未見異常。最應選擇的治療藥物是（）
A.更昔洛韋
B.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C.甲潑尼龍
D.兩性霉素B
E.頭孢曲松鈉