單項選擇題患者男性，83歲。5年前開始經?？人?、咳痰，近2個月來癥狀加重。今晨排便時，突然出現氣急，呼吸困難。查體：呼吸30次／分，口唇發(fā)紺，氣管輕度右偏，桶狀胸，左肺叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是（）
A.胸腔積液
B.氣胸
C.急性心肌梗死
D.肺梗死
E.急性左心功能不全
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1.單項選擇題女性，64歲，宮頸癌患者。在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴大，心率110次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價值的是（）
A.心電圖
B.超聲心動圖
C.心向量圖
D.MRI
E.肺動脈增強CT血管三維重建（CTPA）
2.單項選擇題女性，64歲，宮頸癌患者。在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴大，心率110次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。根據本病例的臨床表現首選篩查措施是（）
A.心電圖、床旁胸部攝片、D-Dimer檢查
B.核素肺灌注和通氣掃描
C.選擇性肺動脈造影
D.CT
E.MRI
3.單項選擇題女性，64歲，宮頸癌患者。在住院化學治療期間漸起右下肢腫脹、疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療一度有所改善。早餐進食時突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴大，心率110次／分，律齊，P2亢進，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓和冠心病病史。本病例最可能的診斷是（）
A.肺癌惡化和壓迫大氣道
B.急性左心衰竭
C.肺栓塞和急性肺源性心臟病
D.窒息
E.急性心肌梗死
4.單項選擇題女性，64歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕半年。近3周出現聲音嘶啞。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者聲音嘶啞是由于（）
A.腫瘤壓迫副神經
B.腫瘤壓迫舌咽神經
C.腫瘤壓迫舌下神經
D.腫瘤壓迫喉返神經
E.腫瘤壓迫迷走神經
5.單項選擇題女性，64歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕半年。近3周出現聲音嘶啞。痰脫落細胞陽性，纖維支氣管鏡檢查見右肺上葉支氣管口新生物致管腔完全阻塞。該患者行X線檢查，典型X線征象是（）
A.右肺上葉分葉狀塊影
B.右肺上葉不張
C.右肺門塊影
D.肺上葉阻塞性肺膿腫
E.右肺上葉不張，下緣呈倒S形
6.單項選擇題女性，58歲，25年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。4年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（＋＋），應用2HRZ/4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。吸煙史20年。上述檢查確立診斷后，下列哪項檢查對治療選擇具有決定性意義（）
A.肝功能
B.心電圖
C.腎功能
D.肺功能
E.痰結核桿菌培養(yǎng)
7.單項選擇題女性，58歲，25年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。4年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（＋＋），應用2HRZ/4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。吸煙史20年。為確診，進一步檢查應首選（）
A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.肺癌標志物
E.纖維支氣管鏡檢查
8.單項選擇題女性，58歲，25年前曾患右上肺結核，經INH、SM和PAS治療約1年。4年前病灶復發(fā)，痰結核桿菌（＋＋），應用2HRZ/4HR治療，痰菌轉陰，病灶吸收滿意。近1個月咳嗽、痰中帶血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥，支氣管分層示前段支氣管阻塞。痰脫落細胞檢查和抗酸桿菌檢查均陰性，痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。吸煙史20年。本例最可能的診斷是（）
A.結核病復發(fā)
B.肺部真菌感染
C.繼發(fā)細菌性感染
D.肺栓塞
E.肺癌
9.單項選擇題女性，55歲，刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。經上述治療后，下列隨訪項目中最重要的是（）
A.有無殘留病灶和轉移
B.免疫功能
C.有無骨髓抑制
D.肝腎功能
E.臨床癥狀體征
10.單項選擇題女性，55歲，刺激性咳嗽，咳痰帶血伴右側胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎癥，診斷右下肺葉中央型肺癌。經檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是（）
A.手術
B.放射治療
C.化學治療
D.手術加術后化學治療
E.生物學治療