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單項選擇題男性，55歲，長期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞占92%。萬古霉素最主要的副作用為（）

A.肝功損害
B.胃腸道反應
C.腎功損害
D.神經系統(tǒng)障礙
E.血小板減少

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1.單項選擇題男性，55歲，長期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞占92%。如結果證實是MRSA感染，治療宜首選（）

A.紅霉素
B.青霉素G
C.林可霉素
D.慶大霉素
E.萬古霉素

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2.單項選擇題男性，55歲，長期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞占92%。應立即作哪項檢查以指導用藥（）

A.血氣
B.血沉
C.痰細菌學檢查
D.PPD試驗
E.肺CT

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3.單項選擇題男性，55歲，長期飲酒，有酒精性肝病史。3天前受涼后開始出現(xiàn)高熱伴胸痛，咳嗽、咳少量膿痰偶帶血絲。查體：體溫39.8℃，呼吸26次／分，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示右肺下葉背段浸潤陰影，見多發(fā)性膿腔，部分伴液平面。血常規(guī)：白細胞18×10⁹/L，中性粒細胞占92%。該患肺部感染最可能的病原菌應是（）

A.肺炎鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.肺炎克雷伯桿菌
D.軍團菌
E.銅綠假單胞菌

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4.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

3小時后患者神志轉清，PaCO₂由95mmHg降至40mmHg，需要對呼吸機哪項參數(shù)進行調整（）

A.FiO₂（吸入氧濃度）
B.PEEP（呼氣末正壓）
C.VT（潮氣量）及f（呼吸頻率）
D.PS（壓力支持）
E.Flow（吸氣流量）及Trigger（觸發(fā)敏感度）

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5.單項選擇題 男性，77歲，反復咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年來活動后氣短，并間斷有少尿、雙下肢水腫。一周前"感冒"后氣短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴發(fā)熱，體溫達38℃。2天來家人發(fā)現(xiàn)其精神萎靡急送醫(yī)院。查體：嗜睡，喚之可睜眼，并能作簡單回答，呼吸頻率25次／分，血壓160/95mmHg，心率115次／分，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及散在干濕啰音。吸氧前采動脈血氣分析示pH7.29，PaCO₂80mmHg，PaO₂46mmHga

經過上述治療，患者病情仍在加重，昏迷，PaO₂升至60mmHg，PaCO₂升至95mmHg，下一步的處理應為（）

A.大量激素沖擊
B.應用呼吸興奮劑
C.應用脫水劑，減輕腦水腫
D.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣
E.氣管插管機械通氣

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