單項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫6個(gè)月,胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音,心臟向左下擴(kuò)大,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝大,否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。為明確診斷,首先應(yīng)選的輔助檢查是()
A.心肌酶學(xué)檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
D.胸部X線檢查
E.心電圖
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1.單項(xiàng)選擇題患者男性,38歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫6個(gè)月,胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音,心臟向左下擴(kuò)大,心音低鈍,心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,肝大,否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。首先應(yīng)考慮的診斷是()
A.風(fēng)濕性心臟病
B.先天性心臟病
C.擴(kuò)張型心肌病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
2.單項(xiàng)選擇題男性,61歲,活動(dòng)后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫。這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是()
A.ACEI
B.強(qiáng)心劑
C.利尿劑
D.β受體阻斷劑
E.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入
3.單項(xiàng)選擇題男性,61歲,活動(dòng)后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫。以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是()
A.冠狀動(dòng)脈造影
B.動(dòng)態(tài)心電圖
C.超聲心動(dòng)圖
D.心電圖
E.左心室造影
4.單項(xiàng)選擇題男性,61歲,活動(dòng)后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫。主要鑒別要點(diǎn)是()
A.有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史
B.有無(wú)心肌炎病史
C.有無(wú)高血壓病史
D.有無(wú)結(jié)核病史
E.有無(wú)風(fēng)濕病史
5.單項(xiàng)選擇題男性,61歲,活動(dòng)后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大,心率130次/分,心律絕對(duì)不齊,心音強(qiáng)弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫。應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是()
A.高血壓性心臟病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.風(fēng)濕性心臟病
E.退行性心臟瓣膜病
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