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單項選擇題

男性，20歲，2年前因車禍致血胸住院，已治愈，今無明顯誘因下突感胸悶不適。體格檢查：右側(cè)呼吸音減弱。胸片：右肺壓縮90％。

此患者發(fā)病最常見的原因是（）

A.肺結(jié)核
B.肺膿腫
C.彌漫性肺氣腫
D.吸煙導(dǎo)致的劇烈咳嗽
E.胸膜撕裂或肺大泡破裂

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1.單項選擇題 患者，男，27歲，車禍致右胸部疼痛，呼吸極度困難4h。護理查體：血壓82/67mmHg，口唇發(fā)紺，出冷汗，氣管移向左側(cè)，右胸廓飽滿，叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，頸部有廣泛的皮下氣腫。X線顯示右第6肋骨骨折、肺萎縮、肋間隙增寬。臨床診斷為右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸。醫(yī)生對患者進行了胸腔閉式引流治療。
該患者目前最適宜的體位是（）

A.半臥位
B.側(cè)臥位
C.中凹位
D.頭高腳低位
E.平臥位

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2.單項選擇題 患者，男，27歲，車禍致右胸部疼痛，呼吸極度困難4h。護理查體：血壓82/67mmHg，口唇發(fā)紺，出冷汗，氣管移向左側(cè)，右胸廓飽滿，叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，頸部有廣泛的皮下氣腫。X線顯示右第6肋骨骨折、肺萎縮、肋間隙增寬。臨床診斷為右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸。醫(yī)生對患者進行了胸腔閉式引流治療。
搬動此患者時應(yīng)（）

A.保持引流通暢
B.囑患者屏住呼吸
C.用兩把止血鉗夾閉引流管
D.注意觀察引流液排出情況
E.保持引流瓶直立

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3.單項選擇題 患者，男，27歲，車禍致右胸部疼痛，呼吸極度困難4h。護理查體：血壓82/67mmHg，口唇發(fā)紺，出冷汗，氣管移向左側(cè)，右胸廓飽滿，叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，頸部有廣泛的皮下氣腫。X線顯示右第6肋骨骨折、肺萎縮、肋間隙增寬。臨床診斷為右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸。醫(yī)生對患者進行了胸腔閉式引流治療。
護士判斷胸腔引流管是否通暢最簡單的方法是（）

A.檢查引流管是否彎曲
B.檢查引流瓶中是否有引流液
C.檢查患者的呼吸音是否正常
D.看引流管中是否有液體流出
E.觀察水封瓶中的長管內(nèi)水柱是否有波動

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4.單項選擇題 患者，男，27歲，車禍致右胸部疼痛，呼吸極度困難4h。護理查體：血壓82/67mmHg，口唇發(fā)紺，出冷汗，氣管移向左側(cè)，右胸廓飽滿，叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，頸部有廣泛的皮下氣腫。X線顯示右第6肋骨骨折、肺萎縮、肋間隙增寬。臨床診斷為右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸。醫(yī)生對患者進行了胸腔閉式引流治療。
護士在巡視病房時，發(fā)現(xiàn)引流管銜接處脫節(jié)，應(yīng)立即做出的處理是（）

A.重新連接引流管
B.健側(cè)肺受壓
C.拔除引流管
D.鉗閉引流管近端
E.更換胸腔引流管

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5.單項選擇題 患者，男，27歲，車禍致右胸部疼痛，呼吸極度困難4h。護理查體：血壓82/67mmHg，口唇發(fā)紺，出冷汗，氣管移向左側(cè)，右胸廓飽滿，叩診為鼓音，聽診呼吸音消失，頸部有廣泛的皮下氣腫。X線顯示右第6肋骨骨折、肺萎縮、肋間隙增寬。臨床診斷為右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸。醫(yī)生對患者進行了胸腔閉式引流治療。
造成患者呼吸極度困難、發(fā)紺的主要原因（）

A.傷側(cè)胸膜腔壓力不斷增高
B.健側(cè)肺受壓
C.靜脈回流受阻
D.縱隔移向健側(cè)
E.廣泛皮下氣腫

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6.單項選擇題患者，男性，40歲，車禍致右胸部疼痛、呼吸困難2h余，體檢：血壓7.5/5.5kPa，脈搏120/min。面色蒼白，右胸部前外側(cè)有3cmx4cm的反常呼吸區(qū)，右胸部呼吸動度下降，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。曾在基層醫(yī)院，給予輸液、抗休克治療，血壓回升，但隨著時間推移，又開始下降。人院后進行手術(shù)止血，術(shù)后3d患者出現(xiàn)胸痛加劇，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，呼吸困難。血液化驗血象升高。X線片顯示右側(cè)肺部云霧狀改變。術(shù)后第3天患者應(yīng)采取何種主要護理措施（）

A.繼續(xù)輸液
B.保持胸膜腔引流通暢
C.加強營養(yǎng)
D.有效抗炎
E.保持氣道通暢，鼓勵深呼吸，使用有效抗生素

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7.單項選擇題患者，男性，40歲，車禍致右胸部疼痛、呼吸困難2h余，體檢：血壓7.5/5.5kPa，脈搏120/min。面色蒼白，右胸部前外側(cè)有3cmx4cm的反常呼吸區(qū)，右胸部呼吸動度下降，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。曾在基層醫(yī)院，給予輸液、抗休克治療，血壓回升，但隨著時間推移，又開始下降。人院后進行手術(shù)止血，術(shù)后3d患者出現(xiàn)胸痛加劇，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，呼吸困難。血液化驗血象升高。X線片顯示右側(cè)肺部云霧狀改變。人院時應(yīng)采取以下哪種治療措施（）

A.繼續(xù)輸液、輸血
B.穿刺抽出積血
C.進行胸膜腔閉式引流
D.在抗休克的同時進行手術(shù)探查
E.使用血管收縮劑

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8.單項選擇題患者，男性，40歲，車禍致右胸部疼痛、呼吸困難2h余，體檢：血壓7.5/5.5kPa，脈搏120/min。面色蒼白，右胸部前外側(cè)有3cmx4cm的反常呼吸區(qū)，右胸部呼吸動度下降，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。曾在基層醫(yī)院，給予輸液、抗休克治療，血壓回升，但隨著時間推移，又開始下降。人院后進行手術(shù)止血，術(shù)后3d患者出現(xiàn)胸痛加劇，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，呼吸困難。血液化驗血象升高。X線片顯示右側(cè)肺部云霧狀改變。此患者休克主要原因（）

A.血容量不足
B.縱隔擺動，回心血量減少
C.傷側(cè)肺完全萎陷
D.心臟受壓
E.健側(cè)肺部分受壓

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9.單項選擇題患者，男性，40歲，車禍致右胸部疼痛、呼吸困難2h余，體檢：血壓7.5/5.5kPa，脈搏120/min。面色蒼白，右胸部前外側(cè)有3cmx4cm的反常呼吸區(qū)，右胸部呼吸動度下降，叩診為濁音，聽診呼吸音減弱。曾在基層醫(yī)院，給予輸液、抗休克治療，血壓回升，但隨著時間推移，又開始下降。人院后進行手術(shù)止血，術(shù)后3d患者出現(xiàn)胸痛加劇，咳嗽、咳痰、發(fā)熱，呼吸困難。血液化驗血象升高。X線片顯示右側(cè)肺部云霧狀改變。此患者的主要護理診斷是（）

A.低效性呼吸型態(tài)
B.心輸出量減少
C.營養(yǎng)失調(diào)D
D.舒適的改變
E.焦慮或恐懼

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10.單項選擇題患者，男性，左側(cè)胸部被匕首刺傷致胸痛、呼吸急促半小時，查體：脈搏120/min，血壓9.3/5.3kPa（70/40mmHg），口唇發(fā)紺。左側(cè)胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側(cè)，患側(cè)叩診呈鼓音。此患者首要的急救措施是（）

A.迅速封閉傷口
B.立即開胸手術(shù)
C.輸血輸液
D.閉式胸膜腔引流
E.應(yīng)用抗生素

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