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單項(xiàng)選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，無(wú)耳痛，無(wú)耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。經(jīng)詢(xún)問(wèn)，患兒及其有聽(tīng)力下降癥狀的家屬均有氨基糖苷類(lèi)藥物應(yīng)用史，她們最可能具有下列哪項(xiàng)基因檢測(cè)結(jié)果異常（）

A.4977del（+）
B.Cox26突變陽(yáng)性
C.PSD基因突變陽(yáng)性
D.A1555G（+）
E.A3243G（+）
F.Cox31突變陽(yáng)性

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1.多項(xiàng)選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，無(wú)耳痛，無(wú)耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。詢(xún)問(wèn)病史得知，患兒外婆、母親、小姨均有雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，發(fā)病年齡不等，下面哪些措施有利于疾病診斷（）

A.家系調(diào)查
B.詢(xún)問(wèn)用藥史
C.常染色體基因檢查
D.線(xiàn)粒體基因檢查
E.血藥濃度檢測(cè)
F.染色體檢查

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2.多項(xiàng)選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，無(wú)耳痛，無(wú)耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。ABR檢測(cè)結(jié)果示雙側(cè)中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，鼓室壓力圖A型，重振試驗(yàn)（+），DPOAE引不出?？膳懦铝心男┘膊。ǎ?/a>

A.SOM
B.耳硬化癥
C.噪聲性聾
D.聽(tīng)神經(jīng)瘤
E.藥物性聾
F.中耳膽脂瘤

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3.多項(xiàng)選擇題患兒，女，5歲，半年前發(fā)現(xiàn)患兒雙耳聽(tīng)力進(jìn)行性下降，無(wú)耳痛，無(wú)耳溢液史，不伴眩暈耳鳴。下列哪些措施有助于診斷（）

A.ABR
B.聲導(dǎo)抗
C.DPOAE
D.CT
E.雙耳交替響度平衡試驗(yàn)
F.冷熱試驗(yàn)

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4.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶，無(wú)頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無(wú)充血，稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。該患兒行高壓氧治療后訴耳痛，數(shù)次治療后耳痛加劇，可能的臨床表現(xiàn)有（）

A.鼓膜松弛部穿孔
B.藍(lán)鼓膜
C.鼓膜充血、內(nèi)、陷
D.鼓膜表面血皰形成
E.外耳道深部積膿
F.鼓膜活動(dòng)度減低

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶，無(wú)頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無(wú)充血，稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。如顳骨CT發(fā)現(xiàn)左側(cè)巖骨后緣外口擴(kuò)大，呈三角形缺損，內(nèi)端和總腳相通，則診斷考慮為（）

A.耳硬化癥
B.大前庭水管綜合征
C.上半規(guī)管裂綜合征
D.隱蔽性中耳炎
E.病毒性迷路炎
F.外淋巴瘺

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6.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶，無(wú)頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無(wú)充血，稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。患兒自發(fā)性眼震（-），Romberg試驗(yàn)（-），周?chē)悦姘c征（-）。聲導(dǎo)抗示雙側(cè)A型鼓室導(dǎo)抗圖。顳骨CT左側(cè)中耳、內(nèi)耳未見(jiàn)異常。以下治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.地塞米松靜滴
B.雙氫克尿塞口服
C.巴曲酶靜滴
D.高壓氧治療
E.混合氧（5%CO₂+95%O₂）吸入
F.阿昔洛韋靜滴

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7.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶，無(wú)頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無(wú)充血，稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。其鑒別診斷不包括（）

A.急性化膿性中耳炎
B.急性分泌性中耳炎
C.聽(tīng)神經(jīng)病
D.聽(tīng)神經(jīng)瘤
E.大前庭水管綜合征
F.外淋巴瘺

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8.單項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶，無(wú)頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無(wú)充血，稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。進(jìn)一步追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，患兒聽(tīng)力下降前一周有發(fā)熱及左側(cè)耳垂周?chē)鷧^(qū)域輕度腫痛，自行消炎治療后上述癥狀消失，余既往史無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。初步診斷考慮為（左）突發(fā)性耳聾：感染性聾。其最常見(jiàn)的致病病原體為（）

A.風(fēng)疹病毒
B.麻疹病毒
C.帶狀皰疹病毒
D.腮腺炎病毒
E.腺病毒
F.柯薩奇病毒

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9.多項(xiàng)選擇題患兒，男，6歲，因家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其左耳聽(tīng)力突然下降3天而就診。伴隨有發(fā)作性頭暈，行走不穩(wěn)，惡心、嘔吐。發(fā)病以來(lái)無(wú)耳痛、耳漏或耳悶，無(wú)頭痛、發(fā)熱，在外院行消炎輸液無(wú)效。就診時(shí)頭暈及行走不穩(wěn)已緩解。耳鏡檢查雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整無(wú)充血，稍?xún)?nèi)陷。純音測(cè)聽(tīng)示左耳極重度感音神經(jīng)性聾。需要進(jìn)一步完善的病史包括（）

A.耳毒性藥物使用史
B.家族遺傳性疾病史
C.前期上呼吸道感染史
D.耳流膿病史
E.外傷史
F.全身系統(tǒng)性疾病史

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男，65歲，左耳持續(xù)流膿10余年，膿液量多，為黃色黏膿，伴有惡臭，最近1周流膿量減少，但出現(xiàn)左側(cè)頭部劇痛，夜間加重，伴有寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、消瘦、貧血、面色蒼白、脈快、呼吸急促、全身無(wú)力。檢查見(jiàn)外耳道黃色黏膿，惡臭，鼓膜松弛部穿孔，有痂皮覆蓋。若手術(shù)治療前患者有顱內(nèi)高壓發(fā)生腦疝的危險(xiǎn)，此時(shí)處理原則為（）

A.盡早進(jìn)行手術(shù)
B.常規(guī)檢查可暫不做
C.盡量少搬動(dòng)患者，根據(jù)病史及癥狀進(jìn)行診斷
D.可在用降壓藥物同時(shí)進(jìn)行乳突根治術(shù)，切開(kāi)膿腫穿刺抽膿
E.以降顱壓為主
F.加強(qiáng)對(duì)癥和支持治療

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