單項(xiàng)選擇題女性，38歲。左季肋部被汽車(chē)撞傷出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐2小時(shí)。查體：T36℃，P120次／分，R22次／分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg）。意識(shí)尚清，面色蒼白，四肢發(fā)涼。全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音弱。B超檢查：脾包膜連續(xù)性中斷，局部回聲模糊，脾周及腹腔內(nèi)可見(jiàn)異常液性暗區(qū)。根據(jù)患者情況，最確切的診斷是（）

A.脾破裂并創(chuàng)傷性休克
B.脾破裂并低血容量性休克
C.脾破裂并神經(jīng)源性休克
D.脾破裂并心源性休克
E.脾破裂并失血性休克


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1.單項(xiàng)選擇題造成腸源性感染（腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位）的原因中，不包括（）

A.長(zhǎng)期禁食和長(zhǎng)時(shí)間的胃腸外營(yíng)養(yǎng)
B.腸黏膜屏障的破壞
C.腸道正常菌群失調(diào)
D.飲食長(zhǎng)期缺乏纖維素
E.局部與全身免疫功能下降

2.單項(xiàng)選擇題感染／膿毒性休克的致病因素中，最主要的是（）

A.細(xì)菌因素
B.全身免疫功能下降
C.腸道細(xì)菌／內(nèi)毒素移位
D.細(xì)菌數(shù)量和毒力
E.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

3.單項(xiàng)選擇題下列感染性休克的臨床特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）

A.主要是由革蘭陰性菌內(nèi)毒素誘發(fā)，革蘭陽(yáng)性菌一般不誘發(fā)感染性休克
B.臨床可表現(xiàn)為體溫>38℃，心率>90次／分，呼吸性堿中毒（PaCO2>35mmHg），呼吸>20次／分，白細(xì)胞>12×109/L，血小板低下或彌散性血管內(nèi)凝血
C.臨床特征是血流動(dòng)力學(xué)改變、心肌抑制、器官灌注改變、細(xì)胞能量代謝障礙、氧利用障礙、器官功能不全或衰竭
D.按血流動(dòng)力學(xué)改變，分為低動(dòng)力型（低排高阻型）和高動(dòng)力型（高排低阻型）
E.治療原則是控制感染和消除感染源、補(bǔ)充血容量、糾正水電解質(zhì)失衡和酸堿紊亂、應(yīng)用血管活性藥支持循環(huán)、維護(hù)重要器官功能、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于創(chuàng)傷性休克的臨床特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是（）

A.大量失血、失液導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，組織缺血、缺氧
B.根據(jù)病因可分為低血容量性休克、脫水性休克
C.診斷主要根據(jù)傷情、臨床癥狀和血流動(dòng)力學(xué)改變
D.治療原則是盡快控制出血、補(bǔ)充血容量、糾正代謝紊亂和維持重要臟器功能
E.需要嚴(yán)密觀察病情變化和進(jìn)行連續(xù)性監(jiān)測(cè)

5.單項(xiàng)選擇題下列抗膽堿能藥物在抗休克中的應(yīng)用和作用，不包括（）

A.抗膽堿能藥物包括阿托品、山莨菪堿和東莨菪堿
B.抗休克較常用的是山莨菪堿（654-2）
C.對(duì)抗乙酰膽堿所致平滑肌痙攣使血管舒張，從而改善微循環(huán)效果較明顯
D.抑制花生四烯酸代謝，降低白三烯、前列腺素的釋放而保護(hù)細(xì)胞
E.降低肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），改善心泵功能