單項(xiàng)選擇題男性,25歲,平素稱(chēng)體健,生活飲食有規(guī)則,進(jìn)食冷熱適當(dāng),定時(shí)定量,無(wú)煙酒嗜好。無(wú)胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系,飲食不能按時(shí)和定量,冷熱又失當(dāng),并開(kāi)始嗜煙酒,患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛,伴惡心、嘔吐,查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。采取首選治療方案()
A.用解痙,止痛,氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治療
B.放置胃管胃腸減壓,補(bǔ)液,觀察
C.放置胃管胃腸減壓,準(zhǔn)備手術(shù)
D.放置胃管胃腸減壓,用西咪替?。浊柽潆遥╈o脈滴注觀察
E.解痙,止痛,靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥?,觀察
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1.單項(xiàng)選擇題男性,25歲,平素稱(chēng)體健,生活飲食有規(guī)則,進(jìn)食冷熱適當(dāng),定時(shí)定量,無(wú)煙酒嗜好。無(wú)胃痛、泛酸等癥狀。近2年因工作關(guān)系,飲食不能按時(shí)和定量,冷熱又失當(dāng),并開(kāi)始嗜煙酒,患者出現(xiàn)饑餓或半夜痛醒史。進(jìn)食物或服用堿性藥物可使癥狀緩解。昨晚突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛,并迅速出現(xiàn)全腹部疼痛,伴惡心、嘔吐,查體發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)"板狀腹"。根據(jù)病史首先考慮到如下診斷()
A.胃潰瘍并穿孔
B.胃竇炎
C.胃癌
D.十二指腸球部潰瘍并穿孔
E.十二指腸球炎
2.單項(xiàng)選擇題患者男性,43歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無(wú)發(fā)熱、無(wú)黃染?;颊呒韧几窝缀蟾斡不?年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門(mén)奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見(jiàn)異常下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷()
A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)
B.CT檢查
C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出
D.胃鏡檢查
E.腹平片
3.單項(xiàng)選擇題患者男性,43歲。間斷嘔血、黑便2年入院,無(wú)發(fā)熱、無(wú)黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢:一般情況佳,腹稍膨隆、軟,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示:肝硬化,脾大。上消化道造影示:重度食管靜脈曲張。肝功能:膽紅素正常,白蛋白36g/L,入院后行門(mén)奇斷流術(shù)+脾切除術(shù),術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38~39℃,腹腔引流出深色污濁的液體約200ml,伴輕度上腹疼痛。查體:上腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛和肌緊張,傷口未見(jiàn)異?;颊叩目赡茉\斷是()
A.胃穿孔、胃瘺
B.腹腔感染
C.肺部感染
D.傷口感染
E.脾熱
4.單項(xiàng)選擇題患者,男性,30歲,工人,餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛,很快擴(kuò)散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無(wú)放射,伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢:血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹壓痛、反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱。此例患者的首先治療方案為()
A.鎮(zhèn)靜,止痛
B.支持治療
C.穿刺引流
D.胃腸減壓,補(bǔ)液觀察
E.即行剖腹探查術(shù)
5.單項(xiàng)選擇題患者,男性,30歲,工人,餐后1小時(shí)突發(fā)上腹部劇痛,很快擴(kuò)散至右下腹,疼痛呈持續(xù)性,無(wú)放射,伴有惡心、嘔吐。發(fā)病3小時(shí)后來(lái)院就診。體檢:血壓16/9kPa(120/70mmHg),腹平,全腹壓痛、反跳痛,肌緊張,以右上腹及中上腹為甚,肝濁音界不清,腸鳴音微弱?;颊叩母雇丛蚴牵ǎ?/a>
A.細(xì)菌性腹膜炎
B.化學(xué)性腹膜炎
C.腸道梗阻
D.消化性潰瘍
E.腸麻痹
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