單項(xiàng)選擇題患者女性,27歲,1年前因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù),術(shù)后傷口愈合良好。1周前患者出現(xiàn)下腹脹痛,2天未排大便,偶有排氣,無(wú)尿頻、尿急、尿痛。體溫38℃,腹稍脹,下腹輕壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。患者目前最有可能的診斷為()
A.急性胃腸炎
B.麻痹性腸梗阻
C.粘連性腸梗阻
D.結(jié)腸癌
E.腹腔膿腫
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1.單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。波動(dòng)性皮膚鞏膜黃染1個(gè)月。間斷排灰白色和黑色糞便,無(wú)腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)。最適宜的治療方案是()
A.膽道減壓術(shù)
B.免疫治療
C.胰十二指腸切除術(shù)
D.放射治療
E.氟尿嘧啶類(lèi)藥物為主的全身化療
2.單項(xiàng)選擇題患者,女性,50歲。波動(dòng)性皮膚鞏膜黃染1個(gè)月。間斷排灰白色和黑色糞便,無(wú)腹痛、發(fā)熱和消瘦。查體:右側(cè)肋下可觸及一腫物的邊緣,表面光滑、呈囊性,肝劍突下3cm可及。大便隱血(+)?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.胰頭癌
B.壺腹部癌
C.胰體尾癌
D.十二指腸腺癌
E.原發(fā)性肝癌
3.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見(jiàn)腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無(wú)明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過(guò)水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。入院治療24小時(shí)后,患者感腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性,伴陣發(fā)性加重,排便1次,為暗紅色稀便,查體:心率每分鐘110次,血壓95/70mmHg,右下腹明顯壓痛、肌緊張,白細(xì)胞15.7×109/L。此時(shí)對(duì)該患者的處理應(yīng)該()
A.頭孢類(lèi)及喹諾酮類(lèi)抗生素聯(lián)合抗感染
B.加強(qiáng)鎮(zhèn)痛、解痙治療
C.低壓灌腸、加用生植物油,觀察4小時(shí)后再手術(shù)
D.急診剖腹探查手術(shù)
E.不宜采取手術(shù)治療
4.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見(jiàn)腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無(wú)明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過(guò)水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。患者要求明確診斷,先行輔助檢查應(yīng)是()
A.纖維結(jié)腸鏡檢查
B.纖維十二指腸鏡
C.立位腹部X線平片
D.腹部B超
E.以上均可
5.單項(xiàng)選擇題患者,女性,30歲。陣發(fā)性臍周疼痛伴惡心嘔吐、停止排便排氣3天。2年前曾行闌尾切除術(shù)。查體:體溫36.5℃,脈搏每分鐘78次,血壓110/70mmHg,腹部輕度膨隆,未見(jiàn)腸型,右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw瘢痕愈合好,腹部無(wú)明顯壓痛,未捫及腫塊,腸鳴音亢進(jìn),偶聞氣過(guò)水聲。白細(xì)胞8.1×109/L。下列各項(xiàng)診斷首先考慮的是()
A.麻痹性腸梗阻
B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
C.結(jié)腸癌
D.粘連性腸梗阻
E.急性胰腺炎
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