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單項(xiàng)選擇題女，8歲，3個(gè)月前因皮膚黏膜出血診斷為血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm，Hb70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，血小板60×10⁹/L，白細(xì)胞數(shù)正常；血清總膽紅素76μmol/L，間接膽紅素66μmol/L。骨髓增生明顯活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主，巨核細(xì)胞35個(gè)，Coombs試驗(yàn)陽性。其診斷是（）

A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.Evans綜合征
D.脾功能亢進(jìn)
E.藥物引起的溶血反應(yīng)

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1.單項(xiàng)選擇題8歲男孩，患貧血2年余，全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，骨髓增生活躍。疑診為再生障礙性貧血。進(jìn)一步檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義（）

A.骨髓紅系細(xì)胞減少
B.骨髓中吞噬細(xì)胞增多
C.骨髓中巨核細(xì)胞缺乏
D.骨髓中淋巴細(xì)胞增多
E.骨髓中可見組織細(xì)胞增多

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2.單項(xiàng)選擇題11個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。面色蒼白、精神、食欲差2個(gè)月。查體：面色蠟黃，瞼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)聽診聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb75g/L，RBC2.5×10¹²/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.005。肝脾增大的原因最可能的是（）

A.CMV感染
B.心力衰竭
C.先天性代謝疾病
D.髓外造血
E.乙型肝炎

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，女，7歲，發(fā)熱，腰痛，伴鞏膜黃染1周，兩年來有類似發(fā)作史，無醬油色尿，脾臟肋下4cm，血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞18%，骨髓紅系明顯增生，尿膽原和尿膽素陽性，尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性。該病兒的可能診斷為（）

A.溫抗體型自身免疫性溶血性貧血
B.微血管病性溶血性貧血
C.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.G-6-PD缺陷癥

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4.單項(xiàng)選擇題11個(gè)月嬰兒，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉3個(gè)月，漸見蒼白2個(gè)月，對(duì)周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖。RBC2.0×10¹²/L.Hb75g/L，血涂片見紅細(xì)胞大小不等，以大紅細(xì)胞多見，可見嗜多色性和嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞。經(jīng)維生素B₁₂100μg，每周3次肌注及維生素C治療4周后，反應(yīng)已正常，顫抖消失，RBC3.2×10¹²/L，Hb95g/L。此種情況應(yīng)屬于（）

A.效果差，宜加輸血療法
B.效果差，宜加大維生素B₁₂劑量
C.正常治療反應(yīng)，維持原有治療
D.效果差，宜加用鐵劑治療
E.診斷不對(duì)，需重新考慮診斷

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5.單項(xiàng)選擇題7個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清鐵30μg/dl，Hb80g/L，RBC3.5×10¹²/L。最合適的治療是（）

A.反復(fù)多次少量輸血
B.增加含鐵較多的輔助食品
C.肌注右旋糖酐鐵
D.服硫酸亞鐵及維生素C
E.維生素B₁₂

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6.單項(xiàng)選擇題1歲小兒，面色蠟黃，神萎，嗜睡，不會(huì)獨(dú)站，不會(huì)叫"爸媽"。查體：鞏膜輕度黃染，心、肺未見異常，肝肋下4cm，脾未及，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞2.5x10¹²/L，血清膽紅素25μmol/L，血小板計(jì)數(shù)80×10⁹/L，骨髓涂片見細(xì)胞數(shù)減少，有幼稚粒細(xì)胞及紅細(xì)胞，細(xì)胞體積增大。最可能的診斷是（）

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
C.急性溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病

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7.單項(xiàng)選擇題11個(gè)月嬰兒，生后母乳加牛乳喂養(yǎng)，未加其他輔食，2個(gè)月來面色蒼白，食欲差，易患呼吸道感染。肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L。紅細(xì)胞明顯大小不等，直徑偏大，中心淺染區(qū)明顯擴(kuò)大，最佳診斷為（）

A.缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
C.感染性貧血
D.營養(yǎng)性混合性貧血
E.以缺鐵性貧血為主的混合性貧血

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8.單項(xiàng)選擇題8歲男孩，平時(shí)有偏食習(xí)慣，入學(xué)后上課難以集中精神聽課，學(xué)習(xí)成績欠佳。查體面色稍蒼白，淺表淋巴結(jié)及肝、脾不大，RBC4.2×10¹²/L，Hb95g/L.MCV70fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01，WBC和PLT正常。最可能的診斷是（）

A.地中海貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.鉛中毒
D.炎癥性貧血
E.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

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9.單項(xiàng)選擇題10個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色進(jìn)行性蒼白3個(gè)月。肝肋下2cm，脾肋下4cm。RBC3.0×10¹²/L，Hb60g/L，MCV56fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025，WBC和PLT正常。最可能的診斷是（）

A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
B.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
C.鉛中毒
D.肺含鐵血黃素沉著癥
E.地中海貧血

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10.單項(xiàng)選擇題9個(gè)月男嬰，母乳喂養(yǎng)，不規(guī)則加輔食，面色蒼白2個(gè)月，肝脾未觸及，RBC3.5×10^{9/sup>/L，Hb80g/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015。最可能診斷是（）}

A.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血
B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血
C.地中海貧血
D.肺含鐵血黃素沉著癥
E.鉛中毒

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