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單項(xiàng)選擇題

9歲男孩，因3個(gè)月來面色蒼白、皮膚出血點(diǎn)及常流鼻血就診。查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝右肋下剛可及，脾未觸及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，骨髓增生低下，全片未見巨核細(xì)胞。

最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.急性再生障礙性貧血
C.慢性再生障礙性貧血
D.原發(fā)性血小板減少性紫癜
E.脾功能亢進(jìn)

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1.單項(xiàng)選擇題患兒，男，4歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無明顯蒼白，心肺無異常，肝脾不大，Hb112g/L，臨床疑診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。鐵劑治療有效，停藥時(shí)間應(yīng)該在Hb達(dá)到正常水平后（）

A.3～4天
B.1周
C.2周
D.1個(gè)月
E.2個(gè)月

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，男，4歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無明顯蒼白，心肺無異常，肝脾不大，Hb112g/L，臨床疑診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。確診缺鐵性貧血后，鐵劑治療有效時(shí)，Hb開始上升的時(shí)間（）

A.2個(gè)月
B.1個(gè)月
C.2周
D.1周
E.3～4天

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3.單項(xiàng)選擇題患兒，男，4歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無明顯蒼白，心肺無異常，肝脾不大，Hb112g/L，臨床疑診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。Hb降至多少時(shí)可診斷為貧血（）

A.120g/L
B.110g/L
C.100g/L
D.90g/L
E.60g/L

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4.單項(xiàng)選擇題患兒，男，4歲。食欲差3個(gè)月，偏食，不吃葷菜，體重14kg，皮膚干燥，無皮疹、出血點(diǎn)，黏膜無明顯蒼白，心肺無異常，肝脾不大，Hb112g/L，臨床疑診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。此時(shí)下列檢查改變最明顯的是（）

A.血清鐵
B.血清鐵蛋白
C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
D.紅細(xì)胞游離原卟啉
E.總鐵結(jié)合力

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5.單項(xiàng)選擇題男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及2/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。此病人的預(yù)后以下哪項(xiàng)不正確（）

A.溶血為自限性，一般可自行痊愈
B.嚴(yán)重病例可因嚴(yán)重貧血、酸中毒、氮質(zhì)血癥發(fā)生生命危險(xiǎn)
C.恢復(fù)期間，如再服蠶豆可使溶血復(fù)發(fā)或加重
D.重癥病例由于黃疸重，可造成膽紅素腦病.
E.溶血停止病情恢復(fù)后，一般不造成后遺癥

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6.單項(xiàng)選擇題男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及2/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。預(yù)防再發(fā)生溶血，應(yīng)注意（）

A.盡量少吃蠶豆
B.禁吃蠶豆
C.吃蠶豆時(shí)盡量將蠶豆煮熟
D.食蠶豆時(shí)口服皮質(zhì)激素預(yù)防發(fā)病
E.禁食一切豆類食品

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7.單項(xiàng)選擇題男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及2/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。目前最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.激素
B.輸母血
C.輸G-6PD正常的濃縮紅細(xì)胞
D.水化，堿化尿液，疏通微循環(huán)，保持電解質(zhì)平衡
E.輸三洗血+激素

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8.單項(xiàng)選擇題男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及2/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。該病尚與下列哪類貧血有關(guān)，除了（）

A.伯氨喹型藥物引起的溶血性貧血
B.新生兒溶血性貧血
C.先天性非球形細(xì)胞性溶血性貧血
D.感染誘發(fā)的溶血
E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

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9.單項(xiàng)選擇題男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及2/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。如診斷為蠶豆病，下列哪項(xiàng)結(jié)果最有診斷意義（）

A.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
C.血漿結(jié)合珠蛋白降低
D.血漿游離血紅蛋白升高
E.RBC-G-6PD活性降低

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10.單項(xiàng)選擇題男，4歲。進(jìn)食蠶豆后次日，突然面色蒼白，尿液呈紅茶樣來院急診。查體：體溫37℃，神志清，貧血貌，鞏膜輕度黃染，HR100次/分，心尖區(qū)可及2/6級(jí)收縮期雜音，肺、腹部無特殊。以往有食用蠶豆史。血常規(guī)：Hb68g/L，RBC2.8×10¹²/L，Ret6.0%，WBC15×10⁹/L，PLT203×10⁹/L。最可能的診斷是（）

A.珠蛋白生成障礙性貧血
B.自身免疫性溶血性貧血
C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥
D.G-6PD缺乏癥
E.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

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