單項選擇題女性,48歲,右乳癌根治術(shù)后8年,咳嗽半年,3個月前胸片顯示右上肺葉直徑為2cm圓形陰影,此次復(fù)查胸片腫塊直徑增至2.5cm,呈分葉狀。痰找病理細胞及抗酸桿菌均陰性,正確處理是()。

A.3個月后復(fù)查胸片
B.化學治療
C.放射治療+中醫(yī)治療
D.右上肺葉切除術(shù)
E.抗結(jié)核治療


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1.單項選擇題男性,44歲,咳嗽,胸痛3年,半年前曾咳出毛發(fā),胸片示:右前上縱隔一圓形陰影,內(nèi)有鈣化,右上葉近縱隔處小片炎性浸潤,首選的處理是()。

A.縱隔腫瘤放射治療
B.冷凍治療
C.抗炎治療
D.化學治療
E.手術(shù)切除腫瘤,修補支氣管或切除右上肺葉

2.單項選擇題男性,30歲,因左側(cè)胸外傷后出現(xiàn)胸悶、氣急來院急診。體格檢查:左肺呼吸音低。胸片:左肺壓縮50%,左側(cè)肋膈角見寬液平。以下說法錯誤的是()。

A.患側(cè)胸腔穿刺可抽出不凝血
B.應(yīng)做胸腔閉式引流
C.應(yīng)首先給予抗休克治療,失血多少補充多少
D.如引流量每小時超過200~300ml,應(yīng)考慮肺撕裂造成進行性血胸,及時行肺葉切除術(shù)
E.如沒有及時處理.晚期血液可凝固不易吸出

3.單項選擇題男性,44歲,4小時前左胸被自行車把手撞擊,訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查:左肺呼吸音減弱。胸片:左肺壓縮50%,左側(cè)肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時,下列哪項敘述是錯誤的。()

A.一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點
B.緊貼著肋骨上緣進針
C.穿刺時需防止空氣進入胸膜腔
D.如經(jīng)反復(fù)吸引,左肺仍未復(fù)張,需置胸腔引流
E.如經(jīng)一次抽吸,胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加,應(yīng)做胸腔引流

4.單項選擇題男性,35歲,因鍋爐爆炸時被氣浪掀倒,導(dǎo)致胸部損傷,關(guān)于該病例下列說法錯誤的是()。

A.肺部爆震傷的病理生理改變?yōu)榉嗡[,肺毛細血管出血
B.肺部爆震傷屬閉合性損傷
C.肺部爆震傷表現(xiàn)為上半身發(fā)紺
D.可能并發(fā)耳膜破裂和胃腸道出血
E.肺部爆震傷是手術(shù)禁忌證

6.單項選擇題男性,23歲,搬運物體時因用力屏氣,突感胸痛、胸悶,6小時后來院就診,胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時,下列哪個部位是錯誤的。()

A.左側(cè)鎖骨中線第2肋間
B.左側(cè)腋中線第7肋間
C.左側(cè)腋中線第6肋間
D.左側(cè)腋后線第6肋間
E.左側(cè)腋后線第7肋間

7.單項選擇題男性,29歲,胸部外傷后,出現(xiàn)下列征象中,除外哪一種情況皆提示胸內(nèi)進行性出血。()

A.血壓持續(xù)下降,脈搏逐漸增快
B.經(jīng)輸血、補液后,血壓才開始回升
C.復(fù)查血紅蛋白和紅細胞壓積繼續(xù)降低
D.胸穿抽出不凝血,胸片提示胸膜腔陰影增大
E.胸腔閉式引流量>200ml/h,持續(xù)3小時

8.單項選擇題女性,35歲,胸部外傷后,除外下列哪一項情況,應(yīng)及時剖胸探查。()

A.胸膜腔進行性出血
B.胸腹聯(lián)合傷
C.肋骨骨折,合并傷側(cè)肺壓縮50%
D.胸內(nèi)異物存留
E.心臟損傷

9.單項選擇題男性,20歲,右前胸被刀刺傷后出現(xiàn)胸悶,呼吸極度困難,面色蒼白。體格檢查:右前胸第5肋間見有一3cm×2cm的創(chuàng)口,可感有氣體從此創(chuàng)口進出。下述有關(guān)的描述,哪一項是錯誤的。()

A.該患者的病理生理改變中可出現(xiàn)縱隔擺動
B.患者可同時有血胸發(fā)生
C.首要的處理是用敷料封閉創(chuàng)口
D.若創(chuàng)口污染少,可自此創(chuàng)口置胸管做胸腔閉式引流
E.治療中應(yīng)加強應(yīng)用抗生素,以減少膿胸發(fā)生機會

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傷后無昏迷、嘔吐,曾咯血兩口,瞳孔正常,頸靜脈無怒張,氣管右移,左胸壁少量皮下氣腫,心濁音界右移,心率120次/min,律齊,心音弱,無雜音;腹不脹,無壓痛,肝濁音界存在,腸鳴音存在;Hb70g/L,仰臥位胸部X線片示左側(cè)中等量血胸,雙肺可疑肺挫傷,左側(cè)多根、多處肋骨骨折,根據(jù)胸片報告及提示,你認為胸片的表現(xiàn)是()。

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急診診斷為"創(chuàng)傷性血胸",給予胸腔閉式引流治療后,引出大量不凝血,患者呼吸癥狀改善,下一步需要進行哪些治療措施。()

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如此患者行胸部X線檢查后,提示:右側(cè)液氣胸,壓縮80%,第4、5肋骨骨折。接下來需要做哪些處理。()

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