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單項選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用美托洛爾，下列描述正確的是（）

A.不可使用
B.開始即大劑量使用
C.先小劑量使用，逐漸加量，并嚴密觀察心電圖
D.不需觀察心電圖
E.不可和ACEI藥物合用

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1.單項選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。該患者使用依那普利10天后，出現(xiàn)難以忍受的咳嗽，無痰，則應(yīng)（）

A.繼續(xù)原劑量使用
B.減量使用
C.加量使用
D.換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥
E.換用鈣拮抗藥

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2.單項選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。該患者使用ACEI藥物10天后，復(fù)查腎功能顯示肌酐280μmol/L，則應(yīng)（）

A.繼續(xù)使用
B.加大劑量使用
C.減量使用
D.暫停使用，并嚴密觀察腎功能
E.永遠不再使用

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3.單項選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。關(guān)于該患者使用ACEI藥物，下列描述正確的是（）

A.不可使用
B.開始即大劑量使用
C.先小劑量使用，逐漸加量
D.不需觀察腎功能
E.使用ACEI藥物對該患者無益

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4.單項選擇題男性，58歲，有高血壓病史10年，登二樓覺氣喘1年，陣發(fā)性心悸2個月，下肢水腫1周就診。查體：血壓165/85mmHg，頸靜脈充盈，雙肺未聞及干濕性啰音，雙下肢對稱性凹陷性水腫。心電圖示竇性心律，心率84/分鐘，左室高電壓，P-R間期0.25秒，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，X線胸片示心影擴大，呈主動脈性心臟，肺淤血。入院后查腎功能：肌酐180μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白陰性。從所給資料看，該患者最主要診斷最可能是（）

A.高血壓性心臟病，全心衰竭
B.風(fēng)濕性心臟病，全心衰竭
C.擴張型心肌病，全心衰竭
D.高血壓性心臟病，左心衰竭
E.缺血性心臟病，左心衰竭

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5.單項選擇題男性，44歲，反復(fù)心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗鈍（稱delta波），終末部分正常。入院心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等?；颊呓o予非同步電復(fù)律后出現(xiàn)室性心動過速，患者測血壓130/80mmHg，首選（）

A.口服胺碘酮
B.靜脈推注胺碘酮
C.非同步電復(fù)律
D.使用升血管藥
E.不用處理

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