單項(xiàng)選擇題患者男,49歲,因“腰痛2個(gè)月”入院。查體:L1-~L3椎體破壞,余無(wú)明顯陽(yáng)性體征。X線:溶骨性病變;術(shù)中冷凍組織活檢,鏡下幾乎未見(jiàn)正常骨質(zhì),可見(jiàn)大量片狀增生的小淋巴細(xì)胞,細(xì)胞異型性不明顯,組織邊緣可見(jiàn)少量體積較大細(xì)胞,胞質(zhì)淡染,核增大,形態(tài)略不規(guī)則,未見(jiàn)明確壞死灶。提示免疫組織化學(xué)染色:片狀及散在分布的異型細(xì)胞CD20(+)、CD79a(+)、BCL-2(+)、CD10(+)、BCL-6(+);Ki-67約80%(+);CD30(-)、CD15(-)、CK(-)、NSE(-)、CgA(-)、Syn(-)、CD56(-)、CD1a(-)、S-100(-)。該病例的病理診斷為()

A.椎骨非霍奇金淋巴瘤,大B細(xì)胞性
B.骨霍奇金淋巴瘤
C.骨嗜酸性肉芽腫
D.骨轉(zhuǎn)移癌
E.骨Ewing肉瘤/PNET
F.骨間變性大細(xì)胞淋巴瘤


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4.單項(xiàng)選擇題患者男,6歲,下頜部腫痛2周。X線片:下頜骨有一直徑1.5cm溶骨性病變,邊界清楚。提示免疫組織化學(xué):瘤細(xì)胞S-100蛋白(+)、langerin(+)、CD1α(+)和CD68(+)。病理診斷為()

A.軟骨母細(xì)胞瘤
B.巨細(xì)胞修復(fù)性肉芽腫
C.嗜酸性肉芽腫
D.骨纖維增生性纖維瘤
E.骨良性纖維組織細(xì)胞瘤
F.骨母細(xì)胞瘤
G.干骺端纖維性缺損

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提示經(jīng)多處取材和石蠟包埋組織,鏡下小淋巴細(xì)胞增生,見(jiàn)片狀及散在分布的異型細(xì)胞團(tuán),局部細(xì)胞排列成小巢狀,巢間有纖細(xì)的纖維間隔,細(xì)胞體積大,但因組織收縮,細(xì)胞周?chē)锌障?,部分?xì)胞胞質(zhì)淡染,核增大,不規(guī)則,核膜尚清。病理診斷考慮為()

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肉眼檢查見(jiàn)腫瘤周?chē)蟹票〉墓菤?,質(zhì)軟而脆。切面灰紅色,腫瘤內(nèi)的骨質(zhì)被破壞溶解,并見(jiàn)出血、壞死和囊性變。鏡下見(jiàn)腫瘤主要由圓形、卵圓形或梭形的單核基質(zhì)細(xì)胞和大量破骨樣多核巨細(xì)胞組成,多核巨細(xì)胞均勻散布在基質(zhì)細(xì)胞之間。最可能的診斷是()

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提示光鏡下:穿刺活檢組織學(xué)顯示分化好的骨小梁和增生的梭形細(xì)胞,細(xì)胞異型性不明顯,未見(jiàn)明確分帶現(xiàn)象。CT:病變主體位于骨旁(高密度影),可見(jiàn)皮質(zhì)破壞及少量髓腔侵犯。最可能的診斷是()

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