單項選擇題男性,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),直徑呈1.5~3cm不等,質(zhì)硬,有的相互粘連融合較固定,有的尚可推動,無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。下列檢查項目,針對性較強的是()
A.胸部X線正側(cè)位片
B.鼻咽部、喉部內(nèi)鏡檢查
C.甲狀腺核素掃描
D.淋巴結(jié)活檢
E.以上都是
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1.單項選擇題男性,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),直徑呈1.5~3cm不等,質(zhì)硬,有的相互粘連融合較固定,有的尚可推動,無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。目前,臨床首先要做的是()
A.進一步詢問病史
B.全面細(xì)致地查體
C.明確原發(fā)病灶
D.制訂診療計劃
E.先進行抗感染治療
2.單項選擇題男性,33歲。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大3個月。無低熱、盜汗、乏力等伴隨癥狀。既往體健。查體:一般情況尚好。左側(cè)頸部可觸及多個腫大淋巴結(jié),直徑呈1.5~3cm不等,質(zhì)硬,有的相互粘連融合較固定,有的尚可推動,無觸壓痛。甲狀腺觸診未捫及明顯包塊。根據(jù)患者情況,診斷應(yīng)高度懷疑()
A.急性淋巴結(jié)炎
B.慢性淋巴結(jié)炎
C.轉(zhuǎn)移癌
D.淋巴結(jié)結(jié)核
E.惡性淋巴瘤
3.單項選擇題男,78歲,嘔吐,腹脹21小時,無明顯腹痛,既往有消化道潰瘍病史,上腹部壓痛,腹肌緊張,血壓80/50mmHg,脈搏108次/分,血淀粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。影響預(yù)后的因素有()
A.年齡大,低鈣血癥休克
B.年齡大,血淀粉酶非典型增高
C.低鈣血癥,血淀粉酶<500U
D.休克,血淀粉酶<500U
E.無明顯腹痛,血淀粉酶<500U
4.單項選擇題男,78歲,嘔吐,腹脹21小時,無明顯腹痛,既往有消化道潰瘍病史,上腹部壓痛,腹肌緊張,血壓80/50mmHg,脈搏108次/分,血淀粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。下列治療不合適的是()
A.禁食
B.胃腸減壓
C.及早使用奧曲肽或施他寧
D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
E.靜脈補鈣有決定性意義
5.單項選擇題男,78歲,嘔吐,腹脹21小時,無明顯腹痛,既往有消化道潰瘍病史,上腹部壓痛,腹肌緊張,血壓80/50mmHg,脈搏108次/分,血淀粉酶250U,血鈣1.7mmol/L。下列最可能的診斷是()
A.急性心肌梗死
B.急性胰腺炎水腫型
C.急性胰腺炎出血壞死型
D.急性腸梗阻
E.消化性潰瘍急性穿孔
6.單項選擇題男性,45歲,飽餐酗酒后3小時,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時后來院急診。經(jīng)檢查,診斷急性胰腺炎,若要證實本病例屬于重癥胰腺炎,最有價值的實驗室檢查是()
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.白細(xì)胞計數(shù)和分類
D.腹穿液性狀及淀粉酶測定
E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定
7.單項選擇題男性,45歲,飽餐酗酒后3小時,上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射,伴惡心、嘔吐,10小時后來院急診。最有助于擬診的檢查項目是()
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血淀粉酶
D.胸腹部X線檢查
E.腹部B超
8.單項選擇題男性,20歲,1個月前在運動時上腹部曾被撞傷,當(dāng)時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊,伴上腹部脹痛,惡心,嘔吐。體格檢查:體37.3℃,腹平軟,中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊,光滑,固定,有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。最適宜的治療時機是()
A.立即手術(shù)
B.1個月后手術(shù)
C.3個月后手術(shù)
D.1年后手術(shù)
E.不手術(shù),自行吸收
9.單項選擇題男性,20歲,1個月前在運動時上腹部曾被撞傷,當(dāng)時未加注意。4天前自覺上腹部腫塊,伴上腹部脹痛,惡心,嘔吐。體格檢查:體37.3℃,腹平軟,中上腹偏左可捫及15cm×18cm腫塊,光滑,固定,有壓痛。B超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫?;颊咦羁赡艿陌l(fā)病因素是()
A.酗酒
B.急性胰腺炎
C.慢性胰腺炎
D.上腹部外傷
E.先天性
10.單項選擇題男性,42歲,5小時前發(fā)生劇烈的上腹部痛且向背部放射,并伴數(shù)次惡心、嘔吐,吐后疼痛無緩解。并呈現(xiàn)休克癥狀,追問病史,7小時前曾有聚會暴食,飲酒經(jīng)過。治療急性胰腺炎時禁用()
A.抗膽堿藥物
B.嗎啡止痛
C.5-氟尿嘧啶
D.鈣劑
E.抗生素