多項選擇題患者男，60歲，因“左上肺癌”擬行左上肺葉切除術?；颊哂新灾夤苎?0年，伴咳痰、喘，好發(fā)于秋冬季；患者吸煙30年，2包/d；查體呈桶狀胸。該患者如行肺功能檢查，可表現(xiàn)為（）

A.FVC減少
B.FEV1.0/FVC減少
C.RV/TLC增加
D.MMEF增加
E.FRC增加
F.FEV1.0降低
G.FRC減少


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1.多項選擇題患者男，60歲，因“左上肺癌”擬行左上肺葉切除術。患者有慢性支氣管炎20年，伴咳痰、喘，好發(fā)于秋冬季；患者吸煙30年，2包/d；查體呈桶狀胸。術前對患者的肺功能進行評估，下列敘述錯誤的是（）

A.胸部X線片是肺部最常用的檢查手段，在肺功能的評價方面所提供的信息價值很大
B.動脈血氣分析可以部分反映出靜態(tài)下的肺功能，對行開胸手術或肺葉切除術的患者可以提供較有價值的肺功能評估
C.肺功能檢查能較完整地反映呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)，并可為術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生做出有效的預測
D.FEV1.0及FEV1.0/FVC較MVV能更敏感地預測患者是否能耐受部分乃至全肺切除術
E.VC很大程度上反映了心功能的好壞，此外也受到各種因素的影響，故對于術前呼吸功能的評估缺乏有效價值
F.FVC及FEV對于開胸手術及肺葉切除手術預測術后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的價值較大
G.DLco反映了肺泡膜的彌散功能

2.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術。患者既往有高血壓史30余年及糖尿病病史5年。追問病史，患者自訴半年前有心肌梗死病史，則以下敘述正確的是（）

A.應暫停手術，因為圍術期發(fā)生再次心肌梗死的危險很大
B.患者術前服用β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及硝酸甘油類藥物，應持續(xù)應用至術前
C.術前應用β-受體阻滯劑并不能降低圍術期的死亡率和心血管并發(fā)癥的發(fā)生率
D.應了解患者術前的體能狀態(tài)及心功能情況
E.患者應在術前行冠狀動脈造影檢查，根據結果再決定是否手術治療
F.術前可予以苯二氮類或聯(lián)合應用阿片類藥物以減輕患者的焦慮和緊張
G.心肌梗死患者圍術期發(fā)生再次心肌梗死的危險取決于心肌梗死與手術的間隔時間

3.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術。患者既往有高血壓史30余年及糖尿病病史5年。患者有糖尿病病史，術前一直口服降糖藥治療，術前評估及準備應注意的事項包括（）

A.應盡量將糖尿病患者的手術安排在早上
B.手術當日控制血糖＜11.1mmol/L較為理想
C.手術當天應停用所有降糖藥
D.術前應了解患者糖尿病既往的治療及血糖控制的情況
E.無論患者平時血糖是否控制良好，術前1d均應停服所用降糖藥，改用胰島素治療
F.術前1d應監(jiān)測餐前、睡前和清晨的血糖情況
G.患者術前還應予以血電解質（包括鉀、磷、鎂等）、腎功能、尿糖量及酮體等指標的測定

4.多項選擇題患者女，76歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳腺腫塊3d”入院。診斷為右乳腺癌，準備行右乳腺癌根治術?；颊呒韧懈哐獕菏?0余年及糖尿病病史5年。目前，就患者的高血壓進行術前評估和準備，正確的是（）

A.對于高血壓患者，術前血壓控制的理想范圍＜140/90mmHg
B.術前1d應停用所有抗高血壓藥
C.術前血壓應降至正常才能手術
D.收縮壓升高比舒張壓升高危害小
E.麻醉危險性主要取決于重要器官是否受累以及其受累的嚴重程度
F.若舒張壓＞90mmHg，圍術期心肌缺血、心肌梗死、心律失常、神經并發(fā)癥和腎功能不全機會明顯增加
G.高血壓患者術前準備最有用的檢查是眼底鏡檢，而非測量血壓

5.多項選擇題患者男，65歲，因“右下中央型肺癌”擬行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸煙史30年，少量飲酒。不支持該患者可以耐受該手術的檢查結果是（）

A.患者運動后，出現(xiàn)低氧血癥PaO2＜60mmHg
B.運動時患者最大氧耗量＞20ml·kg-1·min-1
C.運動時患者最大氧耗量＜10ml·kg-1·min-1
D.患者運動時出現(xiàn)心絞痛
E.患者運動后PaCO2高于靜息狀態(tài)
F.肺功能測定：MVV占預測值的55%
G.FEV1.0/FVC%為48%