患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診。患者10年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者需要進(jìn)一步完善具有重要診斷價(jià)值的影像檢查是（）
A.泌尿系平片+靜脈腎盂造影
B.超聲檢查
C.腹部+盆腔CT
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.腎血流功能顯像
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患者男性，42歲。因陣發(fā)性頭痛、心慌、出汗10年，步態(tài)不穩(wěn)、視力下降2年就診?；颊?0年前出現(xiàn)頭痛，伴有全身大汗淋漓、心慌，面色蒼白伴乏力，持續(xù)3～5分鐘后可自行緩解。該癥狀1～2天或1～2個(gè)月發(fā)作1次，多于情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)或飲咖啡后出現(xiàn)，患者未予重視。近2年出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、視力顯著下降，到眼科就診，眼底檢查提示高血壓性眼底改變，右視盤及視網(wǎng)膜血管瘤出血，予激光治療。測(cè)血壓230／160mmHg（1mmHg=0.133kPa）。建議泌尿外科就診進(jìn)一步檢查。
患者最可能的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.腎動(dòng)脈狹窄
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎素瘤
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診。患者15年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者首選較為合理的治療方法是（）
A.腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)
B.腹腔鏡左腎上腺全切除術(shù)
C.開(kāi)放左腎上腺腫瘤切除術(shù)
D.開(kāi)放左腎上腺全切除術(shù)
E.長(zhǎng)期螺內(nèi)酯藥物治療
F.長(zhǎng)期補(bǔ)鉀及降壓藥物治療
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
原發(fā)性醛固酮增多癥的病因分類有哪些（）
A.特發(fā)性醛固酮增多癥
B.醛固酮腺瘤
C.單側(cè)腎上腺增生
D.分泌醛固酮的腺癌
E.家族性醛固酮增多癥
F.異位分泌醛固酮的腫瘤
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
為進(jìn)一步確診原發(fā)性醛固酮增多癥，可以選做下列哪種試驗(yàn)（）
A.臥立位試驗(yàn)
B.高鹽飲食負(fù)荷試驗(yàn)
C.生理鹽水滴注試驗(yàn)
D.卡托普利抑制試驗(yàn)
E.氟氫可的松抑制試驗(yàn)
F.可樂(lè)定抑制試驗(yàn)
患者男性，40歲，因高血壓15年，雙下肢無(wú)力且反復(fù)間斷跌倒4年，低血鉀3年就診?；颊?5年前開(kāi)始出現(xiàn)高血壓，血壓最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多種降壓藥物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突發(fā)雙下肢無(wú)力、跌倒且反復(fù)出現(xiàn)。3年前再次發(fā)作，血電解質(zhì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)血鉀低，最低為1.9mmol／L，予以補(bǔ)鉀治療后好轉(zhuǎn)，但低血鉀反復(fù)出現(xiàn)，難以糾正。多次行腹部及腎上腺超聲檢查提示雙腎、腎上腺等均未見(jiàn)明顯異常。該患者既往有多次腦梗死病史2年。查體：體型偏瘦，血壓165／110mmHg。
患者目前最可能的診斷是（）【提示】患者的血生化及內(nèi)分泌檢查結(jié)果如下：血鉀2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小時(shí)尿鉀40mmol／24h，血漿腎素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管緊張素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.繼發(fā)性醛固酮增多癥
C.腎素瘤
D.嗜鉻細(xì)胞瘤
E.皮質(zhì)醇增多癥
F.腎動(dòng)脈狹窄
最新試題
該患者的后續(xù)治療方案包括（）【提示】該患者腹盆部CT檢查提示：腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大徑2.5cm；胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG正常，LDH300IU/L（正常值小于248IU/L）。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）【提示】該患者超聲檢查提示：左側(cè)睪丸實(shí)質(zhì)性占位。
下一步較為合理的處理方法是（）
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn)，可排除以下哪種疾?。ǎ?/p>
下列哪些信息提示患者預(yù)后較差（）
該患者初步診斷應(yīng)排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。
為進(jìn)一步確診需做哪些檢查（）
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù)，術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是（）
為明確病情，對(duì)患者的處理措施是（）【提示】該患者再次行活檢術(shù)，術(shù)后病理檢查提示炎癥性改變，可見(jiàn)膿腫形成。
為進(jìn)一步明確診斷，需進(jìn)行哪些檢查和治療（）