患者女性，47歲，主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年，加重1個(gè)月”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻（白天排尿>10次，夜間排尿5～7次），伴間斷下腹痛，無(wú)明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀，長(zhǎng)期予抗感染治療，療效欠佳；1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無(wú)特殊病史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞1個(gè)/HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。
該患者上述檢查結(jié)果均為陰性，目前最可能的診斷是（）
A.膀胱結(jié)核
B.膀胱癌
C.泌尿系結(jié)石
D.細(xì)菌性膀胱炎
E.間質(zhì)性膀胱炎
F.腎盂腎炎
G.腺性膀胱炎
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患者女性，47歲，主因“尿頻、尿急伴間斷下腹痛5年，加重1個(gè)月”就診?；颊?年前無(wú)明顯誘因逐漸出現(xiàn)尿急、尿頻（白天排尿>10次，夜間排尿5～7次），伴間斷下腹痛，無(wú)明顯尿痛、血尿、腰痛及排尿困難等癥狀，長(zhǎng)期予抗感染治療，療效欠佳；1個(gè)月前上述癥狀加重。既往無(wú)特殊病史。查體：雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞1個(gè)/HP，紅細(xì)胞2個(gè)/HP。
該患者需要進(jìn)一步完善的必要檢查是（）
A.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
B.尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)
C.尿找瘤細(xì)胞
D.尿找抗酸桿菌
E.膀胱測(cè)壓
F.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
患者男性，68歲，主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診。患者10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無(wú)惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。近1天來(lái)少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的處理方案是（）【提示】患者行左輸尿管D-J管置入術(shù)（圖33），腎動(dòng)態(tài)顯像示左側(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）28ml/min，右側(cè)GFR5ml/min。
圖33
A.左輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石（ESWL）
B.左側(cè)輸尿管鏡碎石取石
C.右側(cè)輸尿管鏡碎石取石
D.左側(cè)PCNL
E.右側(cè)PCNL
F.雙側(cè)PCNL
G.腹腔鏡右輸尿管切開取石
H.右腎切除術(shù)
患者男性，68歲，主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診。患者10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無(wú)惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。近1天來(lái)少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
該患者下一步較為合理的治療方法是（）【提示】患者入院后復(fù)查腎功能：肌酐250μmol/L，尿素氮22.09mmol/L，K+3.98mmol/L，CO2結(jié)合力16mmol/L。
A.抗炎對(duì)癥治療
B.抗結(jié)核治療
C.雙側(cè)輸尿管鏡碎石取石術(shù)
D.左腎穿刺造瘺
E.左腎輸尿管全長(zhǎng)切除術(shù)
F.左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)（PCNL）
G.留置左側(cè)D-J管
H.右腎穿刺造瘺術(shù)
患者男性，68歲，主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診?；颊?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無(wú)惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。近1天來(lái)少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
目前考慮患者可能的診斷是（）【提示】該患者完善了泌尿系統(tǒng)CT檢查（圖32），血肌酐306μmol/L。
A.急性腎功能不全
B.雙腎結(jié)石
C.雙輸尿管結(jié)石
D.雙腎積水
E.左輸尿管腫瘤
F.泌尿系統(tǒng)感染
G.左腎結(jié)核
H.左腎周積液
患者男性，68歲，主因“左側(cè)腰腹部疼痛10天，少尿1天”就診?；颊?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)性發(fā)作，無(wú)惡心、嘔吐，伴尿頻、尿急、尿痛，無(wú)肉眼血尿。近1天來(lái)少尿。既往雙腎結(jié)石病史3年。查體：體溫39.6℃，血壓100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），神志清，精神差，腹平，無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音正常，左腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，左側(cè)肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)壓痛陽(yáng)性，雙側(cè)輸尿管壓痛點(diǎn)壓痛陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查，尿常規(guī)：白細(xì)胞（++++），紅細(xì)胞（+）。血常規(guī)：白細(xì)胞20.4×109/L，血紅蛋白128g/L。
對(duì)該患者具有重要診斷價(jià)值的檢查是（）
A.泌尿系超聲
B.泌尿系CT平掃
C.泌尿系統(tǒng)核磁（MRU）
D.腹部X線平片+靜脈腎盂造影（KUB+IVP）
E.泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT
F.腎圖（renography）
最新試題
為進(jìn)一步明確診斷，可選擇較有意義的檢查包括（）【提示】體檢行陰道指診發(fā)現(xiàn)陰道前壁囊性、無(wú)痛包塊，約2cm×2cm大小，距離陰道口約3cm，輕擠略有不適感。其他未見明顯異常。經(jīng)陰道的尿道超聲提示陰道前壁和尿道之間有囊性包塊，約2cm×3cm大小，包塊無(wú)明顯血流，形態(tài)不規(guī)則，接近圓形。尿常規(guī)未見異常。
對(duì)該患者進(jìn)一步的處置方案是（）【提示】患者睪丸復(fù)位后，Arda評(píng)級(jí)為Ⅲ級(jí)，活組織快速冰凍病理檢查提示睪丸廣泛壞死。查體：右側(cè)精索明顯較長(zhǎng)，右側(cè)提睪肌反射強(qiáng)烈。
此時(shí)對(duì)該患者最佳的處理方式是（）【提示】陰囊彩色多普勒超聲（圖36）：左側(cè)睪丸血運(yùn)缺失，左側(cè)附睪腫大。
該患者下一步較為合理的治療方法是（）
對(duì)該患者下一步的處理方法是（）【提示】陰囊探查術(shù)（圖37）：左側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)720。，呈黑紫色。
目前最重要的檢查或處置是（）
針對(duì)本病，下列描述正確的是（）【提示】尿常規(guī)：白細(xì)胞102個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP，支原體（-），衣原體（-）。尿細(xì)菌培養(yǎng)：大腸埃希菌。
根據(jù)癥狀和體征，目前該患者最可能的診斷是（）
患者選擇了囊腫切除重建術(shù)，術(shù)后的并發(fā)癥包括（）
該患者可能的診斷是（）【提示】患者完善了CT檢查（圖38）。