患者男,64歲,因“咳嗽、咳痰、喘息、活動后氣促多年,下肢水腫l周”來診。患者30年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時出現(xiàn)活動后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。有時夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后有所減輕,體重?zé)o明顯變化。否認高血壓病、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝病等病史,吸煙40年,每天20支。查體:體溫37.5℃,脈搏110次/分,呼吸26次/分,血壓135/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)?;颊咭庾R清醒,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動。肝肋下2cm,觸痛(+),肝頸靜脈回流征(+),脾肋下未及,移動性濁音可疑(+)。雙下肢水腫(++)。實驗室檢查:血白細胞5×109/L,中性粒細胞0.92。
需要與相鑒別診斷的是()
A.支氣管哮喘
B.冠心病
C.心肌病
D.心包積液
E.阻塞性肺氣腫
F.慢性肺源性心臟病
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患者男,64歲,因“咳嗽、咳痰、喘息、活動后氣促多年,下肢水腫l周”來診?;颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰、喘息,持續(xù)3~4個月,經(jīng)抗感染及平喘治療有所緩解。近10余年來癥狀加重時出現(xiàn)活動后心悸、氣促。1周前因感冒癥狀加重,并出現(xiàn)少尿、下肢水腫,抗感染治療效果不佳。有時夜間發(fā)作呼吸困難,坐起后有所減輕,體重?zé)o明顯變化。否認高血壓病、心臟病、結(jié)核病、糖尿病、肝病等病史,吸煙40年,每天20支。查體:體溫37.5℃,脈搏110次/分,呼吸26次/分,血壓135/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)?;颊咭庾R清醒,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,口唇略發(fā)紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,雙肺叩診過清音,雙肺呼吸音弱,呼氣延長,雙肺散在哮鳴音,肺底部可聞及少許濕性啰音,心界縮小,劍突下可見心尖搏動。肝肋下2cm,觸痛(+),肝頸靜脈回流征(+),脾肋下未及,移動性濁音可疑(+)。雙下肢水腫(++)。實驗室檢查:血白細胞5×109/L,中性粒細胞0.92。
此患者的診斷可能為()
A.慢性喘息性支氣管炎急性發(fā)作
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性肺源性心臟病
D.心功能失代償期
E.支氣管哮喘
F.冠心病
提示若流感病毒核酸檢測陰性,血白細胞5.3×109/L。若進行中醫(yī)治療,最適宜進行加減的方藥是()
A.炙麻黃、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、蘇葉
B.銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、淡豆豉、桔梗、蘆根、薄荷、生甘草
C.炙麻黃、杏仁、生石膏、知母、浙貝母、金銀花、青蒿、薄荷、瓜蔞、甘草
D.炙麻黃、生石膏、炒杏仁、知母、全瓜蔞、黃芩、浙貝母、生大黃、桑白皮、丹參、馬鞭草
E.紅參、麥冬、五味子、山萸肉、生地、炙甘草
F.炙麻黃、連翹、炒杏仁、知母、羌活
提示若流感病毒核酸檢測陽性,血白細胞3.6×109/L?;颊叩脑\斷考慮為()
A.急性氣管-支氣管炎
B.變應(yīng)性鼻炎
C.細菌性肺炎
D.病毒性肺炎
E.普通感冒
F.流行性感冒
A.胸部X線片
B.血常規(guī)
C.流感病原學(xué)檢查
D.尿常規(guī)
E.便常規(guī)
F.痰培養(yǎng)
A.腦血管造影(DSA.
B.CT血管成像(CTA.
C.MR血管成像(MRA.
D.新斯的明試驗
E.血清抗體試驗
F.甲狀腺功能
最新試題
根據(jù)患者病情,可選做的檢查有()
本病的治療方法可選擇()
針灸治療應(yīng)選取的穴位有()
本病的中醫(yī)辨證類型為()
關(guān)于本病,敘述正確的是()
最可能的診斷為()
本病的中醫(yī)治療原則為()
糖皮質(zhì)激素用于治療老年患者的目的是()
提示血常規(guī):白細胞16×109/L,腰大肌試驗(+)、結(jié)腸充氣試驗(+)。為進一步明確診斷,需要做的常規(guī)檢查有()
關(guān)于該患者的治療,敘述正確的是()