患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側腎臟大小正常,左側腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
為進一步明確高血壓低血鉀的原因,對該患者有意義的功能性檢查是()【提示】實驗室檢查:血肌酐94μmol/L,鉀2.92mmol/L。
A.血漿醛固酮/腎素活性比值(ARR)
B.卡托普利抑制試驗
C.促腎上腺皮質激素(ACTH)興奮性試驗
D.地塞米松抑制試驗
E.臥立位醛固酮試驗
F.甲狀腺功能檢查
G.腎素活性測定
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患者男性,71歲。10年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高,血壓最高達160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療,血壓控制在120/80mmHg左右。近5個月來血壓控制不佳,波動在150~180/95~110mmHg之間,伴有頭暈頭痛及乏力不適,偶有心悸,無胸悶胸痛,有口渴夜尿增多史,夜尿3次/晚,無泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺。外院B超檢查:提示雙側腎臟大小正常,左側腎動脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年,20支/d。查體:血壓180/100mmHg,上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無凹陷性水腫,左足背動脈搏動減弱,右足背動脈搏動正常。
針對該患者需要考慮的診斷是()
A.原發(fā)性高血壓
B.繼發(fā)性高血壓
C.腎動脈狹窄
D.大動脈炎
E.糖尿病性血管病變
F.原發(fā)性醛固酮增多癥
患者男性,19歲,體育運動員,主因間歇無痛性肉眼血尿6個月,加重3h就診。血尿多于劇烈運動時發(fā)生,每次血尿發(fā)生時無尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細胞,蛋白(1+~3+)。
對于該患者恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/a>
A.內科保守治療,包括適當增加體重,避免劇烈運動
B.左腎靜脈-下腔靜脈分流術
C.左側精索靜脈髂外靜脈分流術
D.左腎靜脈支架置入術
E.腸系膜上動脈切斷再吻合術
F.左腎靜脈球囊擴張術
患者男性,19歲,體育運動員,主因間歇無痛性肉眼血尿6個月,加重3h就診。血尿多于劇烈運動時發(fā)生,每次血尿發(fā)生時無尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細胞,蛋白(1+~3+)。
對于"胡桃夾"綜合征有確診意義的檢查是()【提示】尿紅細胞形態(tài)檢查提示正常形態(tài)紅細胞?大于90%。腎臟彩超提示左腎"胡桃夾現(xiàn)象"。膀胱鏡檢查見左側上尿路出血。
A.靜脈尿路造影(IVU)
B.磁共振水成像(MRU)
C.磁共振血管造影(MRA.
D.單光子發(fā)射計算機斷層成像術(SPECT)
E.尿路平片(KUB.
F.計算機斷層掃描血管造影(CTA.
G.數(shù)字減影血管造影(DSA.
患者男性,19歲,體育運動員,主因間歇無痛性肉眼血尿6個月,加重3h就診。血尿多于劇烈運動時發(fā)生,每次血尿發(fā)生時無尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細胞,蛋白(1+~3+)。
為進一步明確診斷,門診需進行哪些相關檢查()
A.腎臟彩色多普勒血管超聲
B.尿紅細胞形態(tài)學檢查
C.腹部X線平片檢查(KUB.
D.纖維膀胱鏡檢查
E.24h尿蛋白定量
F.腎臟活檢
G.尿找抗酸桿菌
H.增強CT尿路造影(CTU)
患者男性,19歲,體育運動員,主因間歇無痛性肉眼血尿6個月,加重3h就診。血尿多于劇烈運動時發(fā)生,每次血尿發(fā)生時無尿急尿頻尿痛及排尿困難等癥狀,偶有左側腰部酸脹不適,平臥休息后血尿可緩解。查體:瘦高體型,左腎區(qū)輕微叩擊痛,左側精索靜脈曲張(Ⅲ度)。曾多次行B超檢查均示雙腎輸尿管及膀胱未見明顯異常。多次尿常規(guī)檢查均提示有大量紅細胞,蛋白(1+~3+)。
根據(jù)病史及既往檢查結果,該患者的診斷可能是()
A.運動性血尿
B.胡桃夾綜合征
C.尿路結石
D.泌尿系結核
E.泌尿系腫瘤
F.慢性腎炎
最新試題
該患者下一步較為合理的治療措施是()
目前考慮該患者最可能的診斷是()【提示】患者泌尿系統(tǒng)CT檢查圖像見圖58,顯示主動脈周圍可見斑塊形成,斑塊包繞雙側輸尿管,上方的腎盂擴張積水。圖58
對于"胡桃夾"綜合征有確診意義的檢查是()【提示】尿紅細胞形態(tài)檢查提示正常形態(tài)紅細胞?大于90%。腎臟彩超提示左腎"胡桃夾現(xiàn)象"。膀胱鏡檢查見左側上尿路出血。
該患者診斷為睪丸扭轉,下一步最佳的治療方式是()
對于該患者恰當?shù)闹委煷胧┦牵ǎ?/p>
該患者行手術探查,在術中判斷睪丸是否壞死的方法有()
該患者下一步可以考慮的合理治療措施是()
對該患者應采取的進一步檢查包括()
為明確診斷,需進一步行哪些檢查()
該患者在行腎動脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是()【提示】內分泌血液檢查,血漿腎素:臥位36pg/ml,立位51pg/ml(臥位4~24pg/ml,立位4~38pg/ml)。血醛固酮:臥位456.0pg/ml,立位634.2pg/ml(臥位10~160pg/ml,立位40~310pg/ml)。