患者男,74歲,因“反復(fù)腹痛2個月,加重伴肛門停止排氣、排便4天”急診入院。2個月前患者無明顯誘因出現(xiàn)腹痛,為隱痛,多位于中上腹及臍周,疼痛尚可忍受,伴腹脹,無畏寒、發(fā)熱,無惡心、嘔吐,無腹瀉、黑便等不適。查體:體溫36.5℃,脈搏84次/分,呼吸20次/分,血壓141/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,心肺(-),腹軟,全腹輕壓痛,以中上腹明顯,可見腸型,無蠕動波,下腹脹,移動性濁音(+),腸鳴音亢進,偶可聞及高調(diào)腸鳴音,神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。實驗室檢查:血紅細(xì)胞3.66×1012/L;血紅蛋白120g/L;血小板73g/L;白細(xì)胞10.7×109/L;血鈉131.9mmol/L;凝血正常。
為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目是()
A.顱腦MR
B.腹部X線片
C.胃鏡
D.上腹部B型超聲
E.腹部CT
F.腹腔穿刺
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患者女,16歲,因“腹痛、腹瀉4小時”來診?;颊?小時前食生黃瓜,2小時后突覺臍周絞痛,惡心、嘔吐2次,均系胃內(nèi)容物。后開始腹瀉,初大便為水樣,后轉(zhuǎn)為黏液便、赤白相間、量少,30分鐘臨廁1次,里急后重。自服黃連素5片,氟呱酸3粒,無好轉(zhuǎn)。查體:體溫39.8℃,脈搏104次/分,呼吸18次/分,血壓84/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識模糊,呼吸淺快,躁動不安,面色蒼白,四肢冷,發(fā)紺,皮膚彈性差,脈細(xì)數(shù)。心、肺無異常發(fā)現(xiàn),急腹癥征(-),左下腹壓痛明顯,腸鳴音亢進,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。血白細(xì)胞:21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。
結(jié)合該病例,以下敘述正確的是()
A.應(yīng)重視病前1周內(nèi)有無與患者接觸史或生冷不潔飲食史
B.詳細(xì)詢問病史是診斷菌痢的重要依據(jù)
C.乙狀結(jié)腸鏡檢查是診斷細(xì)菌性痢疾的首選檢查方法
D.患者須適當(dāng)禁食,待病情穩(wěn)定后,仍以清淡飲食為宜
E.患者治愈后應(yīng)接種疫苗,并予預(yù)防性用藥
F.針刺治療該患者可選用天樞、巨虛、曲池、氣海、陰陵泉、隱白
患者女,16歲,因“腹痛、腹瀉4小時”來診?;颊?小時前食生黃瓜,2小時后突覺臍周絞痛,惡心、嘔吐2次,均系胃內(nèi)容物。后開始腹瀉,初大便為水樣,后轉(zhuǎn)為黏液便、赤白相間、量少,30分鐘臨廁1次,里急后重。自服黃連素5片,氟呱酸3粒,無好轉(zhuǎn)。查體:體溫39.8℃,脈搏104次/分,呼吸18次/分,血壓84/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識模糊,呼吸淺快,躁動不安,面色蒼白,四肢冷,發(fā)紺,皮膚彈性差,脈細(xì)數(shù)。心、肺無異常發(fā)現(xiàn),急腹癥征(-),左下腹壓痛明顯,腸鳴音亢進,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。血白細(xì)胞:21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。
此例患者應(yīng)進行的處理是()
A.積極物理、藥物降溫
B.鎮(zhèn)靜
C.給予抗菌藥
D.給予血管活性藥物
E.給予大劑量激素解毒
F.擴充血容量
患者女,16歲,因“腹痛、腹瀉4小時”來診?;颊?小時前食生黃瓜,2小時后突覺臍周絞痛,惡心、嘔吐2次,均系胃內(nèi)容物。后開始腹瀉,初大便為水樣,后轉(zhuǎn)為黏液便、赤白相間、量少,30分鐘臨廁1次,里急后重。自服黃連素5片,氟呱酸3粒,無好轉(zhuǎn)。查體:體溫39.8℃,脈搏104次/分,呼吸18次/分,血壓84/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識模糊,呼吸淺快,躁動不安,面色蒼白,四肢冷,發(fā)紺,皮膚彈性差,脈細(xì)數(shù)。心、肺無異常發(fā)現(xiàn),急腹癥征(-),左下腹壓痛明顯,腸鳴音亢進,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。血白細(xì)胞:21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。
提示便常規(guī):外觀為膿血便,白細(xì)胞100/HP,紅細(xì)胞30/HP。便培養(yǎng):志賀痢疾桿菌感染。最可能的診斷是()
A.流行性乙型腦炎
B.霍亂
C.中毒性菌痢
D.敗血癥
E.腦型瘧疾
F.阿米巴痢疾
患者女,16歲,因“腹痛、腹瀉4小時”來診?;颊?小時前食生黃瓜,2小時后突覺臍周絞痛,惡心、嘔吐2次,均系胃內(nèi)容物。后開始腹瀉,初大便為水樣,后轉(zhuǎn)為黏液便、赤白相間、量少,30分鐘臨廁1次,里急后重。自服黃連素5片,氟呱酸3粒,無好轉(zhuǎn)。查體:體溫39.8℃,脈搏104次/分,呼吸18次/分,血壓84/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意識模糊,呼吸淺快,躁動不安,面色蒼白,四肢冷,發(fā)紺,皮膚彈性差,脈細(xì)數(shù)。心、肺無異常發(fā)現(xiàn),急腹癥征(-),左下腹壓痛明顯,腸鳴音亢進,神經(jīng)系統(tǒng)檢查(-)。血白細(xì)胞:21×109/L,中性粒細(xì)胞0.88。
為明確診斷,應(yīng)立即進行的檢查是()
A.血液中找瘧原蟲
B.血培養(yǎng)+藥敏
C.腦脊液常規(guī)
D.糞便常規(guī)
E.血液生化檢查
F.糞便細(xì)菌培養(yǎng)
A.格列喹酮
B.格列美脲
C.鹽酸二甲雙胍
D.阿卡波糖
E.伏格列波糖
F.瑞格列耐