單項選擇題患者男性,28歲,因“右髖部疼痛,伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年”來診。查體:右髖關節(jié)呈屈曲畸形,外觀無明顯腫脹,屈伸活動受限,Thomas征(+)。紅細胞沉降率56mm/1h。X線片:右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有蟲蝕樣骨質破壞,右髖臼有直徑2.5cm空洞,內見死骨形成。抗結核治療4周,患者精神及食欲改善,紅細胞沉降率20mm/1h。此時的治療宜采取()
A.關節(jié)置換手術
B.髖“人”字形石膏固定
C.患肢持續(xù)皮膚牽引
D.病灶清除術
E.關節(jié)穿刺抽膿,注入抗結核藥
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1.單項選擇題患者男性,28歲,因“右髖部疼痛,伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年”來診。查體:右髖關節(jié)呈屈曲畸形,外觀無明顯腫脹,屈伸活動受限,Thomas征(+)。紅細胞沉降率56mm/1h。X線片:右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有蟲蝕樣骨質破壞,右髖臼有直徑2.5cm空洞,內見死骨形成。入院治療期間,患者體溫39℃,右髖大轉子處出現(xiàn)一8cm×6cm大小包塊,表面皮膚紅熱,有波動感。為了解包塊的性質,穿刺進針部位的選擇,正確的是()
A.包塊波動感明顯處
B.包塊低位處
C.包塊高位處
D.包塊外周健康皮膚處
E.只要能抽出膿液,進針部位不限
2.單項選擇題患者男性,28歲,因“右髖部疼痛,伴午后低熱、盜汗、食欲缺乏及體重減輕1年”來診。查體:右髖關節(jié)呈屈曲畸形,外觀無明顯腫脹,屈伸活動受限,Thomas征(+)。紅細胞沉降率56mm/1h。X線片:右髖關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面有蟲蝕樣骨質破壞,右髖臼有直徑2.5cm空洞,內見死骨形成。最可能的診斷是()
A.化膿性髖關節(jié)炎
B.髖關節(jié)滑膜結核
C.髖關節(jié)骨性結核
D.全髖關節(jié)結核
E.類風濕髖關節(jié)炎
3.單項選擇題患者男性,38歲,因“午后低熱、頸部酸痛6個月,四肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)1個月”來診。查體:四肢肌力均減弱,雙側腱反射亢進,頸部以下皮膚感覺減退,雙側Hoffmann征(+),雙側Bahinski征(+)。首選的治療方案是()
A.頸托固定
B.手術治療
C.抗結核治療
D.化學治療
E.牽引
4.單項選擇題患者男性,38歲,因“午后低熱、頸部酸痛6個月,四肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)1個月”來診。查體:四肢肌力均減弱,雙側腱反射亢進,頸部以下皮膚感覺減退,雙側Hoffmann征(+),雙側Bahinski征(+)。最可能的診斷是()
A.頸髓腫瘤
B.頸椎管狹窄
C.頸椎結核
D.脊髓型頸椎病
E.脊髓空洞癥
5.單項選擇題
患者膿腫破潰,竇道形成,患肢肌肉萎縮,畸形。病變在頸胸、腰椎者,則可出現(xiàn)強直不遂,甚則下肢癱瘓不用,二便潴留或失禁。形體消瘦、精神萎靡,面色無華,畏寒,心悸,失眠,自汗或盜汗,舌質淡紅,苔薄白,脈細數(shù)或虛數(shù)。
治療應首選的方劑是()
A.陽和湯
B.清骨散
C.神功內托散
D.左歸丸
E.右歸丸