患者女性,40歲,因“進食油膩食物后上腹部疼痛5小時”來診。疼痛呈持續(xù)性脹痛,伴反酸、惡心,間斷嘔吐胃內容物,無肩背部放射痛,無畏寒、發(fā)熱,無腹瀉、便秘,無心悸、胸悶。查體:體溫37.9℃,脈搏65次/分,呼吸20次/分,血壓128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識清楚,急性病容,皮膚鞏膜無黃染。心肺未見異常陽性體征,腹平軟,上腹部壓痛,無反跳痛及肌緊張,腹部叩診呈鼓音,移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞9.03×10/L,中性粒細胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能檢查示丙氨酸氨基轉移酶11.2U/L,天門冬氨酸氨基轉移酶31U/L,堿性磷酸酶77U/L,谷氨酰轉肽酶16U/L,總膽紅素10.8μmol/L,直接膽紅素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。腎功能檢查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:總膽固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。電解質:血鉀3.21mmol/L,血鈉137mmol/L,血鈣2.13mmol/L。影像學檢查:上腹部CT示胰腺體積增大,周圍見少許滲液。診斷:急性胰腺炎。治療:禁食、水,胃腸減壓。主要治療藥物:
①奧曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持續(xù)靜脈滴注;
②泮托拉唑粉針40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小時1次,靜脈滴注;
③前列地爾乳劑10μg+0.9%氯化鈉溶液10ml,每日1次,緩慢靜脈注射;
④生大黃粉3g+溫開水100ml,每日1次,灌腸。
A.預防腸道衰竭
B.治療便秘
C.清除毒素
D.抗炎
E.抑制胰腺分泌
F.鎮(zhèn)痛
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