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單項(xiàng)選擇題

男性，14歲。因言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C₄～T₃節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，雙手魚際肌萎縮。

確診的首選檢查是（）

A.頭顱平片
B.脊髓碘水造影
C.腰穿+動(dòng)力試驗(yàn)
D.頭、頸部MRI
E.頸椎平片

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1.單項(xiàng)選擇題男性，14歲。因言語(yǔ)不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩(shī)樣語(yǔ)言，面部不對(duì)稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C₄～T₃節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，雙手魚際肌萎縮。本病例首先考慮診斷為（）

A.頸段髓外硬脊膜下占位性病變
B.頸胸段脊髓空洞癥
C.頸椎管狹窄
D.小腦扁桃體下疝畸形
E.頸胸段脊髓髓內(nèi)腫瘤

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2.單項(xiàng)選擇題女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時(shí)，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％。此患兒最適當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)為（）

A.胃腸減壓
B.補(bǔ)充血容量
C.使用抗生素
D.急行剖腹探查術(shù)
E.觀察4～8小時(shí)，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)再緊急手術(shù)

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3.單項(xiàng)選擇題女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時(shí)，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）

A.血生化檢查
B.X線透視或攝片
C.B超
D.CT
E.腹腔穿刺

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4.單項(xiàng)選擇題女孩，6歲，突發(fā)腹痛11小時(shí)，以臍周痛為主，腹痛呈持續(xù)性，逐漸加重。發(fā)熱39℃，排正常大便1次。查體：患兒腹脹，全腹有明顯壓痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音消失。血常規(guī)：WBC19×10⁹／L，中性粒細(xì)胞90％。此患兒應(yīng)考慮為（）。

A.急性膽囊穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性闌尾炎穿孔腹膜炎
D.原發(fā)性腹膜炎
E.急性腸扭轉(zhuǎn)并腹膜炎

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5.單項(xiàng)選擇題5歲男孩。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開(kāi)塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。該患兒如采用手術(shù)治療，下列哪種方式不適合（）

A.Swenson術(shù)式
B.Pena術(shù)式
C.Duhamel術(shù)式
D.Ikeda術(shù)式
E.Soave術(shù)式

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6.單項(xiàng)選擇題5歲男孩。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開(kāi)塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。為明確診斷還可考慮做何檢查（）

A.直腸病理活檢
B.直腸黏膜AchE組織化學(xué)檢查
C.肛門直腸測(cè)壓
D.直腸肛管肌電圖檢查
E.以上都是

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7.單項(xiàng)選擇題5歲男孩。生后出現(xiàn)便秘，需輔之瀉藥或開(kāi)塞露排便。查體：消瘦，腹脹，左下腹可捫及質(zhì)硬包塊。鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)直腸、乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄，乙狀結(jié)腸近端和降結(jié)腸、橫結(jié)腸明顯擴(kuò)張。最可能的診斷（）

A.直腸狹窄畸形
B.乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)
C.特發(fā)性巨結(jié)腸
D.先天性巨結(jié)腸
E.繼發(fā)性巨結(jié)腸

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8.單項(xiàng)選擇題4歲男孩，近2年來(lái)偶有嘔吐，左胸疼痛1天入院，檢查體溫、血象均正常，胸部X片發(fā)現(xiàn)左下胸腔有巨大囊性病變，內(nèi)有6cm長(zhǎng)液平。最佳治療時(shí)機(jī)（）

A.立即用藥
B.立即手術(shù)
C.需進(jìn)一步檢查
D.立即胸腔引流
E.擇期手術(shù)治療

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9.單項(xiàng)選擇題4歲男孩，近2年來(lái)偶有嘔吐，左胸疼痛1天入院，檢查體溫、血象均正常，胸部X片發(fā)現(xiàn)左下胸腔有巨大囊性病變，內(nèi)有6cm長(zhǎng)液平。最佳治療手段（）

A.胸腔閉式引流
B.抗結(jié)核治療
C.抗感染治療
D.臨床觀察
E.手術(shù)治療

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10.單項(xiàng)選擇題4歲男孩，近2年來(lái)偶有嘔吐，左胸疼痛1天入院，檢查體溫、血象均正常，胸部X片發(fā)現(xiàn)左下胸腔有巨大囊性病變，內(nèi)有6cm長(zhǎng)液平。輔助檢查首選（）

A.胸腔穿刺
B.胸部CT
C.結(jié)核菌素試驗(yàn)
D.鋇餐檢查
E.MRI

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