單項(xiàng)選擇題男,69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年,加重2周,嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往吸煙30年,每日約1包。查體:T36.8℃,BP160/95mmHg,昏睡狀,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,肝頸靜脈回流征陽性,雙肺可聞及哮鳴音和細(xì)濕啰音,心律130次/分,P2>A2,雙下肢水腫,病理征(-)。該患者肺動(dòng)脈高壓形成的最主要機(jī)制是()

A.肺小動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重塑
B.肺毛細(xì)血管靜水壓升高
C.原位血栓形成
D.血紅蛋白濃度升高
E.缺氧、CO潴留致血管收縮


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1.單項(xiàng)選擇題肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是()

A.心率>120次/分者
B.并發(fā)肺性腦病者
C.肺功能有嚴(yán)重衰竭者
D.頑固性心衰者
E.吸氧后水腫不消除者

2.單項(xiàng)選擇題慢性肺心病心衰,為降低肺動(dòng)脈壓,減輕右心負(fù)荷,下列治療中應(yīng)選用()

A.地高辛
B.呋塞米
C.改善通氣、吸氧
D.異丙腎上腺素吸入
E.可拉明靜滴

3.單項(xiàng)選擇題男,50歲,患肺心病4年,住院后10天感染已控制,雖持續(xù)使用利尿藥,右心衰癥狀無改善,應(yīng)選擇的治療是()

A.不用強(qiáng)心劑
B.使用洋地黃常規(guī)量
C.使用毛花苷丙(西地蘭)常規(guī)量
D.使用洋地黃常規(guī)負(fù)荷量的4/5
E.使用毛花苷丙(西地蘭)常規(guī)負(fù)荷量的1/2

4.單項(xiàng)選擇題慢性肺心病患者人工通氣過程中測血?dú)猓簆H7.5,PaCO 24mmHg,BE-8,對此患者正確的治療應(yīng)是()

A.不需處理
B.加大吸氣壓力
C.補(bǔ)充堿性藥物
D.補(bǔ)充酸性藥物
E.減少潮氣量

5.單項(xiàng)選擇題心電圖QRS額面平均電軸≥90°,順鐘向轉(zhuǎn)位,RV1+SV5>1.05mV,PⅡ>0.25mV,最可能的診斷是()

A.哮喘
B.阻塞性肺氣腫
C.慢性肺心病
D.二尖瓣狹窄
E.縮窄性心包炎

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女患者,30歲,活動(dòng)后呼吸困難,無慢性病史。心電:右室肥大胸片;肺動(dòng)脈段突出,測mPAP=33mmHg,最可能的診斷()

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呼吸衰竭(Ⅱ型)()

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某肺心病患者,經(jīng)綜合治療一般狀況好轉(zhuǎn),已可在床上活動(dòng),今晨出現(xiàn)興奮燥動(dòng),PaCO260mmHg、PaO250mmHg,pH7.5、BE+20mmol/L、血K2+4mmol/L、血Cl-64mmol/L,此患者治療應(yīng)采?。ǎ?/p>

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