多項(xiàng)選擇題患者女性,55歲,因“慢性腎衰竭出現(xiàn)尿毒癥,擬行同種異體腎移植手術(shù)”來診。曾接受多次輸血和血液透析?;颊咴谟材ね饴樽硐滦杏覀?cè)同種異體腎移植術(shù),手術(shù)過程順利,但腎動(dòng)-靜脈吻合并開放血流15分鐘后,被移植的腎即開始呈現(xiàn)花斑狀,張力逐漸減退,搏動(dòng)減弱。25分鐘后腎呈紫色,尿流減少,主治醫(yī)師考慮為超急性排斥反應(yīng),即行移植腎摘除術(shù)。摘除腎病理檢查結(jié)果確診為超急性排斥反應(yīng)。可用于抑制受者移植物排斥反應(yīng)的藥物是()

A.環(huán)孢素
B.抗I細(xì)胞間黏附分子-1(CAM-1)抗體
C.他克莫司(FK506)
D.抗CD4單克隆抗體
E.霉酚酸酯
F.糖皮質(zhì)激素


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4.多項(xiàng)選擇題患者女性,22歲,因“口腔反復(fù)潰瘍2個(gè)月余,周身紅斑水皰1個(gè)月余,視物不清1周”來診?;颊呓谥饾u出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙齦出血、嘔血。查體:患者周身淤點(diǎn)、淤斑、水皰,口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查:血小板減少。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。SLE的一般臨床癥狀主要表現(xiàn)為()

A.全身不適、疲乏、食欲缺乏、發(fā)熱等
B.長(zhǎng)期的低熱,大多數(shù)是作為亞急性發(fā)病的表現(xiàn)
C.皮疹、皮膚血管炎、黏膜損害及盤狀紅斑等
D.蝶形紅斑是本病所特有的癥狀
E.該疾病通常不侵犯心血管系統(tǒng)
F.SLE以侵犯各個(gè)大關(guān)節(jié)為主

5.多項(xiàng)選擇題患者女性,22歲,因“口腔反復(fù)潰瘍2個(gè)月余,周身紅斑水皰1個(gè)月余,視物不清1周”來診?;颊呓谥饾u出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙齦出血、嘔血。查體:患者周身淤點(diǎn)、淤斑、水皰,口腔潰瘍。實(shí)驗(yàn)室檢查:血小板減少。診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)。關(guān)于SLE,敘述正確的有()

A.以出現(xiàn)各種自身抗體為特征
B.發(fā)病與遺傳、免疫、感染有關(guān),與環(huán)境無關(guān)
C.心包炎是SLE最常見的心血管系統(tǒng)癥狀
D.治療上強(qiáng)調(diào)早期、個(gè)體化方案及聯(lián)合用藥的原則
E.臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣
F.病程一般較長(zhǎng),多呈反復(fù)發(fā)作

7.多項(xiàng)選擇題患者男性,15歲,因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛,緊張害怕6日,擔(dān)心被害5日”來診。查體:體溫36.3℃,脈搏92次/分,呼吸20次/分,血壓117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,皮膚鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊,肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查:家屬送入院,衣著整潔適時(shí),表情緊張,生活自理,接觸主動(dòng),久問不答,注意力不集中,回答問題基本切題,定向力好,意識(shí)清,自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降,睡眠不佳。診斷:精神分裂癥。提示:患者住院接受治療10日后,出現(xiàn)焦躁不安,不能靜坐,并且敏感易怒,易激惹。關(guān)于患者的現(xiàn)況,敘述正確的有()

A.患者出現(xiàn)癥狀屬于典型的錐體外系反應(yīng)
B.患者出現(xiàn)該癥狀主要是苯海索引起的
C.可用普萘洛爾控制癥狀
D.舍曲林與利培酮一起服用會(huì)增強(qiáng)后者藥效
E.建議立刻停用利培酮
F.建議加大用藥劑量

8.多項(xiàng)選擇題患者男性,15歲,因“在校與同學(xué)發(fā)生糾紛,緊張害怕6日,擔(dān)心被害5日”來診。查體:體溫36.3℃,脈搏92次/分,呼吸20次/分,血壓117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清楚,皮膚鞏膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未見腫大。頸靜脈正常。心界不大,心律齊,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸廓未見異常。雙肺叩診呈清音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔軟。無壓痛及反跳痛。腹部未觸及包塊,肝、脾肋下未觸及。雙腎未觸及。雙下肢無水腫。精神檢查:家屬送入院,衣著整潔適時(shí),表情緊張,生活自理,接觸主動(dòng),久問不答,注意力不集中,回答問題基本切題,定向力好,意識(shí)清,自知力不存在。引出幻覺、被害妄想、記憶力下降,睡眠不佳。診斷:精神分裂癥。提示醫(yī)師為該例患者確定的治療方案為:舍曲林50mg,每日1次;利培酮1mg,每日1次;苯海索2mg,每日2次;阿普唑侖0.4mg,每夜1次。關(guān)于藥物的性質(zhì)及用法,敘述正確的有()

A.利培酮是非經(jīng)典的抗精神病藥
B.利培酮用量從1mg/d應(yīng)該逐步加量至4~6mg/d
C.利培酮對(duì)多巴胺D2受體作用強(qiáng),但對(duì)5-羥色胺受體幾乎無影響
D.利培酮是苯并異惡唑衍生物,屬經(jīng)典抗精神病藥物
E.苯海索(安坦)主要藥理作用是阻斷中樞膽堿能受體
F.該藥物治療方案無明顯不合理用藥