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多項(xiàng)選擇題患兒男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽2周”來診。體溫38～39℃，咳嗽、咳黃痰，痰中帶血絲，予頭孢他定治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。既往分別于3歲和4歲患右下肺炎1次。查體：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音減低，可聞及濕性啰音。下一步的治療措施有（提示胸部CT（增強(qiáng)）：可見多個(gè)環(huán)形空腔影位于右下肺葉，壁厚，部分含有氣液平面，囊腫的邊緣片狀密度增高影，邊界不清，未見異常走行的肺血管。支氣管鏡未見異物存留。）（）

A.根據(jù)藥敏選擇抗生素治療
B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療
C.支氣管鏡灌洗
D.立即手術(shù)治療
E.抗感染治療觀察3~6個(gè)月，囊性改變?nèi)圆幌г偈中g(shù)切除
F.抗真菌治療

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1.多項(xiàng)選擇題患兒男，4歲6個(gè)月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動(dòng)、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動(dòng)好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。可能的診斷是（提示血常規(guī)：Hb125g/L，WBC8.2×10⁹/L，N0.60，L0.40；CRP＜8g/L。鼻咽X線片（側(cè)位）：腺樣體增大，扁桃體平面狹窄。）（）

A.支氣管炎
B.腺樣體、扁桃體肥大
C.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征
D.肺炎
E.鼻炎
F.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

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2.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲6個(gè)月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動(dòng)、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動(dòng)好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。為進(jìn)一步明確診斷，首選的措施是（提示結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。）（）

A.鼻咽鏡
B.纖維支氣管鏡
C.痰細(xì)菌培養(yǎng)
D.心臟超聲
E.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)
F.變應(yīng)原篩查

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3.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲6個(gè)月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動(dòng)、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動(dòng)好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。為明確診斷，首選檢查項(xiàng)目為（）

A.血常規(guī)
B.鼻咽X線片（側(cè)位）
C.胸部X線片
D.心臟超聲
E.腹部B型超聲
F.血?dú)夥治?/p>

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，4歲6個(gè)月，因“入睡打鼾、張口呼吸伴呼吸暫停2年”來診。查體：T、R、P、BP均正常；面色、口唇無發(fā)紺；可見張口呼吸，無鼻翼扇動(dòng)、無三凹征；鼻腔通暢，鼻黏膜無充血，鼻中隔無偏曲；咽無充血，雙側(cè)扁桃體Ⅲ度腫大，無紅腫；腭垂居中，軟腭無塌陷；雙肺呼吸音清，無啰音，無頸靜脈怒張；心音有力，心律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹部軟，無壓痛，肝、脾不大；四肢活動(dòng)好，雙下肢不腫；甲床無蒼白及發(fā)紺，無杵狀指/趾。下一步的治療措施是（提示多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)：睡眠中有鼾聲，可見阻塞性呼吸事件，其中，阻塞性呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）21.9，阻塞性呼吸暫停指數(shù)（OAI）11.4，最低血氧飽和度81%。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征診斷成立。）（）

A.抗生素治療
B.抗過敏治療
C.單純腺樣體切除術(shù)
D.單純扁桃體切除術(shù)
E.無創(chuàng)通氣治療
F.腺樣體＋扁桃體切除術(shù)

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5.多項(xiàng)選擇題患兒男，3歲，因“咳嗽40d”來診。體溫正常，干咳為主，痰少。予頭孢菌素治療無好轉(zhuǎn)。既往健康，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。查體：T36.5℃，P90次/min，R26次/min，BP110/70mmHg；呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，語音震顫無增強(qiáng)或減弱、兩側(cè)對(duì)稱、無胸膜摩擦感和皮下捻發(fā)感，叩清音，兩側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音粗，左側(cè)略低，未聞及啰音。診斷考慮可能的疾病是（提示血常規(guī)：Hb120g/L，WBC9.30×10⁹/L，N0.51，L0.36。ESR正常，CRP1.59g/L。支原體IgM抗體（－）。胸部X線片：左上肺大片致密陰影，縱隔左移。）（）

A.先天性肺囊腫并感染
B.肺不張
C.細(xì)菌性肺炎
D.支原體肺炎
E.肺部腫瘤
F.原發(fā)性肺結(jié)核

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