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多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。輔助檢查血常規(guī)：WBC11.99×10⁹g/L，RBC3.67×10¹²g/L，Hb96g／L，淋巴細胞百分比9.0%，中性粒細胞百分比86.4%，中性粒細胞絕對值10.37×10g/L；尿常規(guī)均無異常；血生化：葡萄糖7.23mmol／L略高于正常，磷0.69mmol／L略低于正常，K、Na、Cl、Ca正常范圍值，淀粉酶正常；尿妊娠試驗：陰性；凝血五項、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血）均無異常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急診B超提示：①子宮上方混合性團塊10cm×8.4cm×8.2cm，考慮"卵巢血腫合并破裂"；②腹腔盆腔內(nèi)大量液性暗區(qū)，考慮積血?？赡艿呐R床診斷（）。

A.腸系膜血腫
B.大網(wǎng)膜血腫
C.黃體囊腫破裂
D.腸破裂
E.異位妊娠破裂
F.卵巢濾泡囊腫破裂
G.卵巢腫瘤破裂
H.失血性貧血

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1.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。詢問完病史后，首先需要做的是（）。

A.請示并等待上級醫(yī)生到場再處理
B.建立可靠的輸液通道
C.請外科會診
D.檢查生命體征
E.腹部檢查
F.婦科檢查
G.腹部平片

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2.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。術(shù)后第5天胃鏡檢查：胃幽門（胃竇、體交界處）處2cm×1.5cm不規(guī)則形潰瘍，取潰瘍處脫落細胞涂片，并行活檢。3天后病理診斷示：印戒細胞癌；免疫組化：CK+，CEA+，CD68-，CD34-，Ki-67+（不定）；脫落細胞分析：未查到癌細胞。下一步處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>

A.轉(zhuǎn)胃腸外科
B.轉(zhuǎn)腫瘤化療科
C.請胃腸外科會診
D.請腫瘤化療科會診
E.盡快行胃癌根治術(shù)
F.胃癌根治術(shù)+左鎖骨上淋巴結(jié)切除術(shù)

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3.單項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。建立有效輸液通道，完善手術(shù)前必要化驗，備血，備查項目血。全麻下急癥剖腹探查：腹盆腔積血約1500ml，子宮正常大小，左卵巢實性腫塊約10cm×9cm×8cm，表面約3cm破裂口，有活動性出血；左側(cè)卵巢較飽滿，表面3cm×2cm質(zhì)硬腫物，大網(wǎng)膜未見明顯異常，探查胃腸無明顯異常發(fā)現(xiàn)，腹盆臟層腹膜和壁層腹膜無異常結(jié)節(jié)。因夜間無速凍病理檢查支持，充分與代理人溝通，可能存在補救／再次手術(shù)，獲知情。故暫行的手術(shù)方式選擇（）。

A.雙附件切除
B.子宮+雙附件切除
C.子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除
D.左卵巢腫物活檢+縫扎止血
E.左附件切除+右側(cè)卵巢腫物切除活檢
F.左附件+子宮切除
G.雙卵巢活檢+縫扎止血

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4.單項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。切下左附件：左卵巢實性，表面破裂，腫瘤外形酷似腎形，臺上剖視左卵巢腫物切面呈魚肉狀。術(shù)后三天常規(guī)病理結(jié)果："（左右側(cè)）卵巢查見黏液腺癌，考慮轉(zhuǎn)移自胃腸道"。術(shù)后補詢病史：節(jié)儉持家，常吃剩飯，喜食粗糧、腌制菜，酷愛咸魚。補充體格檢查：左頸鎖骨上淋巴結(jié)串狀3個3cm×2cm×0.5cm。補充輔助檢查：CA199429.50mU／ml，CA12526.57mU／ml。為明確腫瘤來源，首先考慮選擇的輔助檢查是（）。

A.全胃腸鋇餐
B.全身CT
C.全身MRI
D.PET／CT
E.纖維胃鏡
F.纖維結(jié)腸鏡
G.左鎖骨上淋巴結(jié)活檢

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5.多項選擇題女性，40歲，已婚。下腹部墜脹痛20天，劇痛2小時。3小時前婦科檢查后出現(xiàn)腹痛加劇，1小時后突然出現(xiàn)暈厥、休克，持續(xù)約30分鐘，經(jīng)輸液等搶救清醒后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。9年前因交通事故致"腸破裂"行手術(shù)修補，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史。月經(jīng)規(guī)律，13歲初潮，5/30天，LMP17天前，量中，無痛經(jīng)。26歲結(jié)婚，G₃P₁A₂L₁，經(jīng)陰分娩，女兒13歲。父母健在，否認遺傳病家族史。4個月前婦科B超檢查：子宮附件無異常。體格檢查：生命體征T36.8℃，P82次／分，R21次／分，BP120／78mmHg；腹部膨隆，全腹壓痛、反跳痛，左下腹為重，移動性濁音（+）；婦科檢查：因腹痛劇烈家屬及患者拒絕。需要做的必要輔助檢查包括（）。

A.血尿常規(guī)
B.腹盆腔B超
C.全身CT
D.胃腸鋇餐
E.尿HCG
F.腹腔穿刺
G.血生化
H.凝血五項、肝功能、病毒系列（術(shù)前抽血備查）

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