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單項(xiàng)選擇題患者男性，55歲，1個(gè)月前搬花盆時(shí)突感腰痛，當(dāng)時(shí)仍能活動(dòng)，未就診。3天前受涼后感腰痛明顯伴右下肢放射痛，咳嗽、噴嚏時(shí)癥狀加重，不能下床活動(dòng)，以前無(wú)類似發(fā)作史。查體：腰椎生理曲度消失，活動(dòng)明顯受限，右側(cè)直腿抬高達(dá)40°，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，右足外側(cè)外踝部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，右跟腱反射減弱，X線平片除腰椎生理曲度消失外，余未見(jiàn)異常以下不適宜的治療是（）

A.理療
B.腰椎牽引
C.臥硬板床休息及藥物治療
D.封閉治療（硬膜外注射類固醇藥物）
E.手術(shù)治療，椎板開窗減壓髓核摘除

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，臥床后緩解，體檢：L_3~5棘突及其左側(cè)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°（+），左小腿外側(cè)痛覺(jué)減退，雙側(cè)膝腱及跟腱反射正常對(duì)稱，彎腰活動(dòng)明顯受限，X線片示L_4~5椎間隙略窄。最應(yīng)該考慮的診斷結(jié)果是（）

A.腰肌筋膜炎
B.急性腰扭傷
C.腰椎間盤突出癥
D.腰肌勞損
E.肥大性脊柱炎

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，臥床后緩解，體檢：L_3~5棘突及其左側(cè)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°（+），左小腿外側(cè)痛覺(jué)減退，雙側(cè)膝腱及跟腱反射正常對(duì)稱，彎腰活動(dòng)明顯受限，X線片示L_4~5椎間隙略窄。目前不宜選擇的是（）

A.超短波治療
B.腰椎牽引
C.直流電藥物離子導(dǎo)入
D.腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練
E.電腦中頻治療

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3.單項(xiàng)選擇題患者，女性，45歲，搬重物后出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛3天，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，臥床后緩解，體檢：L_3~5棘突及其左側(cè)壓痛，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)40°（+），左小腿外側(cè)痛覺(jué)減退，雙側(cè)膝腱及跟腱反射正常對(duì)稱，彎腰活動(dòng)明顯受限，X線片示L_4~5椎間隙略窄。為明確診斷，最適宜的輔助檢查是（）

A.CT
B.神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
C.肌電圖檢查
D.超聲檢查
E.血流圖檢查

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4.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L_3~4、L₄/S₁椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5^-級(jí)，伸膝肌肌力3⁺級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L_4~5、L₅/S₁椎間盤突出?；颊咝锌祻?fù)治療，下列哪項(xiàng)是不合適的（）

A.中頻電療
B.腰椎牽引
C.超短波治療
D.手法輕柔的推拿治療
E.腰背肌抗阻肌力訓(xùn)練

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5.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L_3~4、L₄/S₁椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5^-級(jí)，伸膝肌肌力3⁺級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L_4~5、L₅/S₁椎間盤突出。
患者左側(cè)大趾處麻木感，趾背屈無(wú)力，考慮其
（）

A.L₃損傷
B.L₄損傷
C.L₅損傷
D.S₁損傷
E.S₂損傷

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6.單項(xiàng)選擇題患者，女性，40歲，腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查體示：神清，左側(cè)腰背肌及臀肌緊張，L_3~4、L₄/S₁椎體壓痛（+），叩痛（+），左下肢屈髖肌肌力5^-級(jí)，伸膝肌肌力3⁺級(jí)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)（f）、雙側(cè)巴氏征（-）。CT示：L_4~5、L₅/S₁椎間盤突出。為確定患者是否有神經(jīng)性損害，行下列哪項(xiàng)檢查最合適（）

A.MRI
B.X線片
C.肌電圖檢查
D.超聲
E.PET

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7.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲，因勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢放射痛1周，查體：頸5～胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），霍夫曼征（一）。X線示：頸5～頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。此患者最有切合的診斷是（）

A.落枕
B.頸椎病
C.頸肌筋膜炎
D.頸肌勞損
E.胸廓出口綜合征

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8.單項(xiàng)選擇題患者，男性，55歲，因勞累后出現(xiàn)頸項(xiàng)痛，伴左上肢放射痛1周，查體：頸5～胸1棘突及左側(cè)壓痛，左臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），霍夫曼征（一）。X線示：頸5～頸7椎體前緣輕度骨質(zhì)增生，鉤椎關(guān)節(jié)變尖。為了明確頸部病變性質(zhì)、程度，做哪項(xiàng)檢查最適宜（）

A.TCD
B.超聲檢查
C.肌電圖檢查
D.上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查
E.MRI

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。最應(yīng)首選的治療是（）

A.手術(shù)
B.頸托圍領(lǐng)
C.激素沖擊治療
D.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療
E.頸枕吊帶牽引

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，四肢乏力半年，右側(cè)明顯，1個(gè)月來(lái)行走及右手持物不穩(wěn)，無(wú)外傷史，體溫正常。查體：頸背壓痛不明顯，四肢肌張力增高，雙前臂外側(cè)皮膚感覺(jué)減退，肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)膝踝反射亢進(jìn)，右巴賓斯基征陽(yáng)性。以下最有助于鑒別的輔助檢查是（）

A.頸椎X線片
B.頸段斷層攝片
C.肌電圖
D.頸段MRI
E.核素掃描

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