單項選擇題一急診患者,男性,55歲,近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐,發(fā)熱,畏寒,因黃疸三天并逐漸加深來就診,肝功檢查ALT為1073U/L,血清膽紅素為126μmol/L,AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大,回聲粗糙,減低,肝內膽管內徑為3mm,膽總管內徑為7mm,壁厚,毛糙。膽囊影像顯示欠清,膽囊壁明顯增厚,內腔明顯變小,內容物為弱回聲光點。經過一段時間的治療后,超聲復查于膽囊腔內可見團塊狀等回聲,不伴聲影,可隨體位改變而變形及移動,該回聲團最可能是()。
A.膽囊泥沙狀結石
B.膽囊內偽像
C.膽色素結石
D.膽囊腫瘤
E.膽囊內沉積物回聲
F.膽囊息肉
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1.多項選擇題一急診患者,男性,55歲,近兩周來明顯食欲不振、腹脹、厭油、乏力、惡心嘔吐,發(fā)熱,畏寒,因黃疸三天并逐漸加深來就診,肝功檢查ALT為1073U/L,血清膽紅素為126μmol/L,AST/ALT>1。超聲檢查見肝臟腫大,回聲粗糙,減低,肝內膽管內徑為3mm,膽總管內徑為7mm,壁厚,毛糙。膽囊影像顯示欠清,膽囊壁明顯增厚,內腔明顯變小,內容物為弱回聲光點。下述患者中,還能出現膽囊壁增厚的病例有()。
A.急性膽囊炎
B.低蛋白血癥
C.右心衰竭
D.腎臟疾病
E.膽囊癌
F.膽囊腺肌增生癥
2.多項選擇題一女性患者,年齡39歲,因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查,于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊,邊界清晰,其內透聲良好。該患者出現黃疸數日,在超聲影像上,該病和膽總管下段梗阻所致膽道擴張的鑒別要點在于前者()。
A.膽囊多被推移至囊腫與腹前壁之間
B.與之相連的膽管無明顯擴張
C.正常與異常膽道分界鮮明
D.肝內膽管可呈樹枝狀擴張
E.局部擴張的部位多呈橢圓形或紡錘形
F.壺腹部可見實性腫塊
3.多項選擇題一女性患者,年齡39歲,因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查,于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊,邊界清晰,其內透聲良好。若擬診為胰腺假性囊腫,則診斷的依據包括()。
A.囊腫內壁可見乳頭狀結構
B.與胰腺局部關系密切,壓迫周圍臟器
C.可伴有多囊肝和多囊腎改變
D.囊腫可呈分葉狀,其內可見分隔
E.可有胰腺炎或胰腺外傷病史
F.膽總管未見明顯擴張
4.單項選擇題一女性患者,年齡39歲,因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查,于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊,邊界清晰,其內透聲良好。若仔細掃查發(fā)現該囊腫呈紡錘形,并與近端肝管相連,囊內可見強回聲光斑,膽囊被推移至囊腫與腹前壁之間,肝內膽管內徑為3mm,那么最可能的超聲診斷應該是()。
A.胰腺假性囊腫
B.膽總管結石
C.膽總管腫瘤
D.先天性膽總管囊狀擴張癥
E.膽囊憩室
F.肝內膽管囊狀擴張癥
5.多項選擇題一女性患者,年齡39歲,因反復發(fā)作性腹痛、上腹部捫及腫塊、皮膚輕度黃染來做超聲檢查,于右上腹部可見一9cm×6cm囊性腫塊,邊界清晰,其內透聲良好。影像學檢查需要與之鑒別的疾病有()。
A.肝門部肝囊腫
B.小網膜囊腫
C.膽囊管囊狀擴張
D.先天性雙膽囊
E.網膜囊積液
F.多囊肝
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