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單項選擇題患者，女，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF（+）。目前該患者最佳的治療方法是（）。

A.保守治療
B.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)
C.膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
D.膝滑膜切除術(shù)
E.膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)

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醫(yī)學高級中醫(yī)全科學考前沖刺一

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1.單項選擇題患者，女，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF（+）。最可能的診斷是（）。

A.類風濕性關(guān)節(jié)炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.化膿性關(guān)節(jié)炎
D.痛風癥
E.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

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2.單項選擇題患者，女，60歲。全身不適伴多關(guān)節(jié)對稱性腫痛10年，晨起關(guān)節(jié)僵硬達2小時；活動后逐漸緩解。近2年患者病情加重，行走困難。查體：雙手尺偏。紐扣指畸形，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹、屈曲攣縮畸形，活動度范圍20°～80°，X線檢查可見雙膝關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)周圍有骨贅增生。血常規(guī)檢查WBC輕度升高，血沉60mm／h，RF（+）。下列對診斷無決定性意義的是（）。

A.晨僵達2小時
B.多關(guān)節(jié)對稱性腫脹10年
C.類風濕因子陽性
D.對稱性關(guān)節(jié)腫脹
E.雙膝關(guān)節(jié)活動范圍20°～80°

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3.單項選擇題男，65歲，因左髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限1年半?；颊咴?年前跌傷致左股骨頸骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1年半痊愈并取出內(nèi)固定。查體：左髖關(guān)節(jié)活動明顯受限，托馬氏征陽性。X線片示：左股骨頭塌陷，頭變扁，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙變窄該患者最可能的診斷是（）。

A.左髖關(guān)節(jié)結(jié)核
B.左股骨頭骨腫瘤
C.左髖關(guān)節(jié)慢性骨髓炎
D.左股骨頭缺血性壞死
E.左髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

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4.單項選擇題男，65歲，因左髖關(guān)節(jié)疼痛活動受限1年半。患者曾于3年前跌傷致左股骨頸骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后1年半痊愈并取出內(nèi)固定。查體：左髖關(guān)節(jié)活動明顯受限，托馬氏征陽性。X線片示：左股骨頭塌陷，頭變扁，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙變窄應(yīng)采用的最為合適的治療方法是（）。

A.扶拐行走減輕左髖關(guān)節(jié)負重
B.內(nèi)服中藥辨證治療
C.帶血管蒂的骨瓣移植術(shù)
D.臥床休息，內(nèi)服補益肝腎的中藥治療
E.行左全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

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5.單項選擇題男，29歲，有肺結(jié)核史5年，近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗，查體：T11～12棘突壓痛、叩擊痛確定為早期胸椎結(jié)核后，下列哪項措施不妥（）。

A.中藥及抗結(jié)核治療
B.臥硬板床
C.立即手術(shù)，病灶清除
D.全身支持療法
E.進一步檢查其他部位有無結(jié)核，并作相應(yīng)治療

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