單項選擇題患者,男,36歲。腹部脹大,下肢水腫半年,加重1個月,近1周尿少。查體:頸靜脈無怒張,心率104次/分,腹脹大,腹腔積液征(+),肝、脾未觸及。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞0~1/HP,白細(xì)胞0~2/HP,尿鈉1.8g/24h(正常3~5g/24h),血尿素氮16mmol/L。最可能的診斷是()
A.慢性腎炎并尿毒癥
B.縮窄性心包炎
C.腎小球腎病并尿毒癥
D.慢性充血性心力衰竭
E.肝硬化并肝腎綜合征
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1.單項選擇題患者,女,28歲。Graves病,應(yīng)用國產(chǎn)丙硫氧嘧啶+普萘洛爾治療2周,出現(xiàn)低熱,乏力加重,咽痛,白細(xì)胞2.7×109/L,中性粒細(xì)胞<1.5×109/L。下述哪種處置最為合適()
A.繼續(xù)現(xiàn)有治療
B.改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶
C.維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D.改用放射性核素治療
E.停用抗甲狀腺藥,加用升白細(xì)胞藥,預(yù)防治療感染
2.單項選擇題患者,男,67歲。吸煙者。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。有COPD病史30余年。查體:血壓150/50mmHg,淺昏迷狀,球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及干、濕啰音,()
A.動脈血氣分析
B.胸部X線
C.心臟超聲
D.動態(tài)心電圖
E.肺功能
3.單項選擇題患者,男,26歲。尿頻、尿急、尿痛和血尿1個月,尿中紅白細(xì)胞滿視野,并查到抗酸桿菌。IVU和逆行腎盂造影顯示左腎正常。右腎上盞有一直徑2cm的空洞,與腎盂交通,曾用鏈霉素和異煙肼治療6個月,癥狀不見好轉(zhuǎn)。應(yīng)怎樣處理()
A.右腎病灶清除術(shù)
B.右腎切開引流
C.右腎部分切除術(shù)
D.右腎切除術(shù)
E.繼續(xù)抗結(jié)核治療、定期復(fù)查
4.單項選擇題患者,女,26歲。多血質(zhì)外觀,向心性肥胖,痤瘡,下腹及股外側(cè)見紫紋,血皮質(zhì)醇明顯升高。為進(jìn)一步診斷病變部位,哪項檢查最有意義()
A.尿-17羥皮質(zhì)類固醇測定
B.血ACTH測定
C.尿游離皮質(zhì)醇測定
D.小劑量地塞米松抑制試驗
E.皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律
5.單項選擇題患者,男,56歲??人?、咳痰10年。查體:桶狀胸,雙肺濕啰音,劍突下可觸及收縮期搏動,三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,肝、脾不大,下肢無水腫。應(yīng)診斷為()
A.慢性支氣管炎
B.慢性支氣管炎+肺氣腫
C.慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心?。ù鷥斊冢?br />
D.慢性支氣管炎+肺心病伴右心衰竭
E.以上都不是