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問答題王某，男．34歲。因腰部伴右下肢疼痛2年加重半月來診，2年前因感受風寒后出現(xiàn)，腰部及有下肢疼痛，經(jīng)拔罐療法后癥狀減輕。半月前因彎腰搬重物．用力不當。致腰痛加重．右下肢疼痛加重，咳嗽、噴嚏及捧便時癥狀加重。查：腰椎生理曲度消失，向右側(cè)彎畸形，L4／5。L5／S1右側(cè)棘突旁壓痛（＋）。且向右小腿后側(cè)及踝部放射．直腿抬高試驗右30°（＋）。加強（＋）．右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺遲鈍，右側(cè)拇背伸肌力較左側(cè)減弱，右側(cè)跟腱反射未引出，病理征未引出，舌暗紅、臺白，脈弦。 X線：腰椎生理曲度稍直。略向右側(cè)彎，L4／5．L5／Sl椎間隙變窄．CT：L4／5均勻膨出。L5／SL向右側(cè)突出．相應(yīng)神經(jīng)根受壓。要求寫出：診斷、辯證、主要鑒別診斷及非手術(shù)治療方案。

參考答案： 診斷：腰椎間盤突出癥
辨證：腰部感受風塞，...

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1.問答題劉某，男，35歲．左脅肋腫脹、疼痛，活動受限半小時．患者30分鐘前，因車禍撞擊倒胸脅致傷，傷后無昏迷、嘔吐。無逆行性遺忘，急送醫(yī)院求治，診時癥見，左胸脅局部腫脹、疼痛、咳嗽，打噴嚏、深呼吸或軀干轉(zhuǎn)動時疼痛加重．腫脹局部壓痛明顯；胸廓擠壓征（＋）。X線片：兩肺清晰，心膈正常。左第6～8肋前外側(cè)骨折，無明顯移位。舌淡紅，苔薄白，脈弦。要求寫出：診斷、辯證、治法、主方、用藥及固定。

參考答案：診斷：右肩關(guān)節(jié)喙突下脫位。
受傷機制：患者...

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2.問答題患者，女性，61歲，退休工人。雙膝疼痛活動受限3年，加重1周?；颊唛L期從事站立工作，3年前感雙膝疼痛，晨起時明顯，活動后有所緩解，未引起重視。以后上癥逐漸加重，天氣變化時疼痛明顯，活動時感關(guān)節(jié)內(nèi)有"響聲"。近1周因感冒，雙膝疼痛加重，來院就診。體格檢查：一般情況可，雙膝稍腫脹，關(guān)節(jié)間隙有壓痛，屈伸關(guān)節(jié)有摩擦音，浮髕試驗（-），麥氏征（-）。X線檢查：膝關(guān)節(jié)間隙稍變窄。髁間嵴及關(guān)節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。

參考答案：診斷：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。
診斷依據(jù)：患者長期...

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3.問答題患者，女性，18歲。摔傷左上臂，腫痛，不能活動1小時。急診入院。自述1小時前在旱冰場被人故意撞倒，左肘先觸地，當即感左上臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇。由同學扶送來院。體查：左上臂變形、腫脹明顯，中段局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷?；颊卟辉甘中g(shù)治療。

參考答案：診斷：左肱骨干中段骨折。
診斷依據(jù)：摔傷左...

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4.問答題患者，男性，19歲。4小時前因車禍致頭部外傷，傷后有約10分鐘神志不醒，蘇醒后覺傷處疼痛，1小時前頭痛加劇，伴嘔吐胃內(nèi)容物多次，被抬送急診。查：T36．4℃，R16次／min，P64次／min，BP135／80mmHg。患者意識模糊，呈嗜睡狀，呼之能應(yīng)，GCS=E_{2_{V₄M₅左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫，無明顯凹陷、壓痛，口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血，雙側(cè)瞳孔左4mm，右2．5mm，對光反射左側(cè)遲鈍，右側(cè)存在，頸及胸腹無異常，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力稍增高，病理反射陰性，X線照片示顱骨未見骨折線。}}

參考答案：診斷：顱內(nèi)血腫、頭皮血腫、左顴擦挫傷。
診斷依據(jù)：

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5.問答題患者，男性，42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后，經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時輕時重，半個月前腰痛加重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部。咳嗽、大便用力時疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動受限，脊柱無明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。

參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥（腰5、骶1）。
診斷依據(jù)：
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