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單項選擇題男性56歲，突然嘔血一天，急診入院，一年前曾類似情況，診斷為上消化道出血住內(nèi)科診治，此次突然嘔血，量約1000ml。體檢：一般情況差，貧血貌，腹脹，有腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾觸及，移動性濁音（+），脈率120次／分，血壓10／6kPa（75／45mmHg），Hb63g／L，血小板300×10／L，白細(xì)胞3．0×10／L，N7％，GPT100U，血清總蛋白40mg／L，A／G=1．8／2．2，現(xiàn)病人有斷續(xù)嘔血，應(yīng)首先采取哪項措施

A．垂體后葉素
B．局部止血藥物的應(yīng)用
C．三腔二囊管壓迫止血
D．立即手術(shù)行賁門周圍血管斷流術(shù)

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1.單項選擇題男性，32歲，1h前飽食后下田勞動，突感腹部劇烈絞痛，伴頻繁嘔吐，體檢面色蒼白，四肢濕冷，脈率120次／分，血壓11．4／9．3kPa（86／70mmHg），全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音消失，為明確診斷最具有參考價值的檢查是

A．白細(xì)胞計數(shù)和分類
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．腹部X線平片

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2.單項選擇題女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱（39℃），兩日來精神淡漠，體檢：皮膚鞏膜黃染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg），右上腹有壓痛，肌緊張，WBC30×10／L，N92％，最合適的診斷為

A．肝外膽管結(jié)石合并感染
B．肝內(nèi)肝管結(jié)石
C．膽道蛔蟲病
D．急性梗阻性化膿性膽管炎

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3.單項選擇題男性，30歲，突然大量嘔血，量約1200ml，煩躁，面色蒼白，四肢冰涼，P116次／min，Bp12．0／8．OkPa（90／60mmHg），脾肋下3cm，WBC2×10／L，血小板5×10⁹／L，最大可能的診斷是

A．十二指腸潰瘍出血
B．食道靜脈曲張破裂出血
C．膽道感染出血
D．胃癌出血

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4.單項選擇題男，42歲，右上腹絞痛反復(fù)發(fā)作二年，此次發(fā)病三天，發(fā)冷，發(fā)熱（38．9℃），體檢：鞏膜明顯黃染，右上腹肌緊張，可及一圓形腫物，WBC15×10／L，N89％，診斷應(yīng)首先考慮

A．慢性膽囊炎急性發(fā)作
B．膽總管結(jié)石
C．肝內(nèi)膽管結(jié)石
D．膽囊結(jié)石

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5.單項選擇題男性，30歲，胸腹聯(lián)合傷，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12．3／9．3kPa（92／70mmHg），Hb80g／L，最適當(dāng)?shù)闹委熓?/a>

A．吸氧，止痛，輸血，觀察病情
B．抗休克，待病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)
C．先抗休克2～3h，如不好轉(zhuǎn)，再轉(zhuǎn)手術(shù)
D．抗休克同時開腹手術(shù)

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6.單項選擇題男，36歲，腹痛，腹脹，嘔吐，不排便，不排氣24h，今晨從肛門排出血性稀便100ml，并有休克表現(xiàn)，最大可能是

A．內(nèi)痔出血
B．大腸癌
C．急性單純性腸梗阻
D．急性絞窄性腸梗阻

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7.單項選擇題男性，30歲，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，可能性最大的出血的原因是

A．食管胃底靜脈曲張破裂出血
B．胃十二指腸潰瘍出血
C．膽道出血
D．胃癌出血

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8.單項選擇題男性，30歲，潰瘍病史10余年，突發(fā)上腹劇疼，迅速波及全腹。檢查：腹部板狀強(qiáng)直，廣泛壓痛，反跳痛，肝肺濁音界消失。腹部X線透視右膈下有新月狀透亮影。首先應(yīng)考慮

A．急性闌尾炎合并穿孔
B．絞窄性腸梗阻
C．急性膽囊炎合并穿孔
D．胃十二指腸潰瘍急性穿孔

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9.單項選擇題70歲女性，患急性膽囊炎，非手術(shù)治療五天，疼痛加劇，P120次／分，Bp10．64／8kPa（80／60mmHg），全身情況虛弱。檢查：無黃疸，右上腹廣泛壓痛，肌緊張，反跳痛。T39℃，WBC20．O×10／L，最合適的處置是

A．膽囊切除術(shù)
B．膽囊切除及膽總管引流術(shù)
C．膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)
D．膽囊切除及腹腔引流術(shù)

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10.單項選擇題臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是

A．右上腹持續(xù)性劇痛
B．Murphy征陽性
C．膽囊區(qū)壓痛
D．黃疸

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