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單項選擇題患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次／分，兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。院前處置要點為（）

A.半臥位或坐位，建立靜脈通道
B.連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧
C.記錄每小時尿量
D.維持血壓，強(qiáng)心，并給予溶栓治療
E.舌下含服硝酸甘油

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1.單項選擇題患者，女性，55歲，5天前因勞累出現(xiàn)胸痛頻繁發(fā)作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時前突發(fā)心前區(qū)劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次／分，兩肺底濕啰音，心電圖示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為（）

A.急性心肌梗死
B.急性心衰
C.心源性休克
D.肺源性心臟病
E.心絞痛

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2.單項選擇題女性，23歲，農(nóng)民工，從事釉料調(diào)制工2個月，腹部陣發(fā)性絞痛半個月余，頭痛、頭暈、乏力，食欲下降伴貧血，無腰痛、血尿，無黃疸。工作前體健，家族中無類似疾患。該患者的治療措施，下列哪項治療是不恰當(dāng)（）

A.二巰基丙磺酸鈉
B.依地酸二鈉鈣
C.青霉胺
D.葡萄糖酸鈣
E.補(bǔ)充硫酸亞鐵

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3.單項選擇題患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次／分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者可能的診斷是（）

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.胃癌出血
C.食管賁門撕裂綜合征
D.十二指腸潰瘍并發(fā)出血
E.反流性食管炎

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4.單項選擇題男性，26歲，清晨上班時被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動著的轎車?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮膚完整。若該患者既往體健，確定診斷，首選下列哪種檢查（）

A.血糖測定
B.生化、血氣分析檢查
C.腦CT檢查
D.心電圖檢查
E.血液COHb含量測定

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5.單項選擇題男性，26歲，清晨上班時被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動著的轎車?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮膚完整。若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，但半個月后出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹綜合征，最可能是（）

A.中毒遲發(fā)性腦病
B.遲發(fā)性神經(jīng)病
C.并發(fā)腦炎
D.腦血管意外
E.腦水腫加重

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6.單項選擇題男性，26歲，清晨上班時被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫內(nèi)發(fā)動著的轎車?yán)铮磉呌袊I吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次／分，心肺（-），皮膚完整。確診后，最有效的是哪項治療措施（）

A.應(yīng)用20%甘露醇脫水
B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
C.輸液、吸氧
D.高壓氧治療
E.應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑

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7.單項選擇題男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其主要治療措施是（）

A.小劑量亞甲藍(lán)靜注
B.足量阿托品靜注
C.納洛酮靜脈注射
D.面罩吸氧
E.大量輸液

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8.單項選擇題男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次／分，R：25次／分。其中毒的主要機(jī)制是（）

A.阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體
B.抑制烏頭酸酶活性
C.抑制血中膽堿酯酶活性
D.生成高鐵血紅蛋白血癥
E.生成碳氧血紅蛋白

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9.單項選擇題女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140／70mmHg，心率110次／分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286μmol／L，血鉀5.8mmol/L。首先應(yīng)考慮的診斷為（）

A.急性有機(jī)磷類殺蟲藥中毒
B.急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒
C.急性殺蟲脒中毒
D.急性百草枯中毒
E.急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒

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10.單項選擇題女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓140／70mmHg，心率110次／分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+++），WBC（+），蛋白（++），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286μmol／L，血鉀5.8mmol/L。為確診應(yīng)首選哪一項實驗室檢查（）

A.血膽堿酯酶活力測定
B.尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定
C.血清單胺氧化酶測定
D.血中高鐵血紅蛋白測定
E.肝、腎功能測定

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