單項選擇題45歲男性，1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間，無意識，有自主呼吸。既往未做過健康體檢，家人訴：患者平時身體狀況較好，不服藥。查體：體溫37．0℃，血壓：130／90mmHg，脈搏80／min，呼吸18／min，刺痛不能睜眼，僅能發(fā)音，失語，刺痛時肢體能回縮，枕部有皮下出血點，左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)

A、給氧
B、進一步檢查病人，特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體，并行GCS評估
C、立即予50％葡萄糖50ml靜脈推注，以排除低血糖性昏迷
D、計劃進一步檢查項目
E、密切觀察病情變化，對惡化的癥狀體征予迅速治療


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2.單項選擇題17歲男性，發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h，大汗，有哮喘病史，查體：呼吸30／min，發(fā)紺，脈氧79％，呼氣延長，無明顯哮鳴音。有關(guān)哮喘的描述錯誤的為

A、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道
B、霧化顆粒在2～5μm最合適
C、霧化顆粒大于5μm易沉積在口咽部
D、霧化顆粒小于2μm最合適
E、哮喘可以和COPD同時存在

4.單項選擇題17歲男性，發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h，大汗，有哮喘病史，查體：呼吸30／min，發(fā)紺，脈氧79％，呼氣延長，無明顯哮鳴音。哮喘急性發(fā)作治療目的是

A、盡快緩解氣道阻塞
B、糾正低氧血癥
C、預(yù)防下一步惡化或再次發(fā)作
D、建立長期治療方案，爭取達到長期穩(wěn)定
E、以上都是

5.單項選擇題75歲女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周，有COPD病史，查體：體溫37℃，血壓130／85mmHg，呼吸28／min，脈搏90／min，脈氧85％，雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用無創(chuàng)呼吸機的描述錯誤的為

A、無創(chuàng)通氣治療可改善呼吸性酸中毒，提高pH，降低PaCO、呼吸頻率、氣短的程度，降低氣管插管率
B、用無創(chuàng)呼吸機面罩會加重CO潴留，故不主張使用
C、初始治療后pH<7．35有使用無創(chuàng)通氣的指征
D、初始治療后PaCO>45mmHg有使用無創(chuàng)通氣的指征
E、使用無創(chuàng)通氣要注意患者的排痰問題

6.單項選擇題75歲女性，咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周，有COPD病史，查體：體溫37℃，血壓130／85mmHg，呼吸28／min，脈搏90／min，脈氧85％，雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯誤的為

A、COPD惡化，同時有下列3個主要癥狀：呼吸困難加重，痰量增加，膿性痰增加
B、COPD惡化，同時有2個主要癥狀，其中之一為膿痰增加
C、COPD嚴(yán)重惡化，需機械通氣治療（包括無創(chuàng)和有創(chuàng)）
D、出現(xiàn)體溫升高、白細胞升高
E、常規(guī)使用抗生素，療程要足夠，一般需大于2周

9.單項選擇題69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36．5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110／min，呼吸30／min，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。該患者STV弓背向上抬高，其實驗室指標(biāo)描述不正確的為

A、肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早，敏感性高，但特異性差
B、CK-MB在早期（小于4h）即可升高
C、CK-MB峰值提前是反應(yīng)溶栓治療成功的指標(biāo)
D、若自癥狀開始后18h查肌鈣蛋白仍為陰性，則可排除首次癥狀為心肌梗死
E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范圍

10.單項選擇題69歲男性，咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h，無胸痛，2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死，但患者既往無心前區(qū)疼痛病史，無高血壓病史，平時不口服藥物。查體：體溫36．5℃，收縮壓140mmHg，脈搏110／min，呼吸30／min，雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。有關(guān)肌鈣蛋白描述正確的為

A、肌鈣蛋白是心肌損傷的高度特異性指標(biāo)
B、該患者肌鈣蛋白升高即可診斷為心肌梗死
C、6h內(nèi)肌鈣蛋白正常，可排除心肌梗死診斷
D、肌鈣蛋白在心律失常、腎衰竭、肺栓塞時一定不升高
E、10d內(nèi)肌鈣蛋白可作為心肌再次梗死的重要指標(biāo)