單項(xiàng)選擇題45歲男性,1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間,無意識(shí),有自主呼吸。既往未做過健康體檢,家人訴:患者平時(shí)身體狀況較好,不服藥。查體:體溫37.0℃,血壓:130/90mmHg,脈搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睜眼,僅能發(fā)音,失語,刺痛時(shí)肢體能回縮,枕部有皮下出血點(diǎn),左肘部有皮膚挫傷。下列對(duì)GCS評(píng)分描述不正確的是

A、GCS評(píng)分為評(píng)定中樞神經(jīng)損害程度的常規(guī)指標(biāo)
B、對(duì)非創(chuàng)傷性昏迷,GCS評(píng)分的預(yù)測(cè)性差
C、頭顱外傷導(dǎo)致的昏迷,預(yù)后與GCS評(píng)分呈明顯相關(guān)
D、此患者GCS評(píng)分為8分
E、GCS評(píng)分最低為3分,最高為15分


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1.單項(xiàng)選擇題45歲男性,1h前家人發(fā)現(xiàn)其躺在衛(wèi)生間,無意識(shí),有自主呼吸。既往未做過健康體檢,家人訴:患者平時(shí)身體狀況較好,不服藥。查體:體溫37.0℃,血壓:130/90mmHg,脈搏80/min,呼吸18/min,刺痛不能睜眼,僅能發(fā)音,失語,刺痛時(shí)肢體能回縮,枕部有皮下出血點(diǎn),左肘部有皮膚挫傷。下列哪些急診處理不恰當(dāng)

A、給氧
B、進(jìn)一步檢查病人,特別是神經(jīng)系統(tǒng)查體,并行GCS評(píng)估
C、立即予50%葡萄糖50ml靜脈推注,以排除低血糖性昏迷
D、計(jì)劃進(jìn)一步檢查項(xiàng)目
E、密切觀察病情變化,對(duì)惡化的癥狀體征予迅速治療

3.單項(xiàng)選擇題17歲男性,發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h,大汗,有哮喘病史,查體:呼吸30/min,發(fā)紺,脈氧79%,呼氣延長(zhǎng),無明顯哮鳴音。有關(guān)哮喘的描述錯(cuò)誤的為

A、氣道炎癥絕大部分存在于大、中、小氣道
B、霧化顆粒在2~5μm最合適
C、霧化顆粒大于5μm易沉積在口咽部
D、霧化顆粒小于2μm最合適
E、哮喘可以和COPD同時(shí)存在

5.單項(xiàng)選擇題17歲男性,發(fā)作性胸悶、呼吸困難2h,大汗,有哮喘病史,查體:呼吸30/min,發(fā)紺,脈氧79%,呼氣延長(zhǎng),無明顯哮鳴音。哮喘急性發(fā)作治療目的是

A、盡快緩解氣道阻塞
B、糾正低氧血癥
C、預(yù)防下一步惡化或再次發(fā)作
D、建立長(zhǎng)期治療方案,爭(zhēng)取達(dá)到長(zhǎng)期穩(wěn)定
E、以上都是

6.單項(xiàng)選擇題75歲女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周,有COPD病史,查體:體溫37℃,血壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的描述錯(cuò)誤的為

A、無創(chuàng)通氣治療可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO、呼吸頻率、氣短的程度,降低氣管插管率
B、用無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩會(huì)加重CO潴留,故不主張使用
C、初始治療后pH<7.35有使用無創(chuàng)通氣的指征
D、初始治療后PaCO>45mmHg有使用無創(chuàng)通氣的指征
E、使用無創(chuàng)通氣要注意患者的排痰問題

7.單項(xiàng)選擇題75歲女性,咳嗽、咳痰2周加重并呼吸困難1周,有COPD病史,查體:體溫37℃,血壓130/85mmHg,呼吸28/min,脈搏90/min,脈氧85%,雙肺呼吸音減弱,呼氣延長(zhǎng),雙下肺少許濕啰音。關(guān)于COPD急性加重期使用抗生素的指征錯(cuò)誤的為

A、COPD惡化,同時(shí)有下列3個(gè)主要癥狀:呼吸困難加重,痰量增加,膿性痰增加
B、COPD惡化,同時(shí)有2個(gè)主要癥狀,其中之一為膿痰增加
C、COPD嚴(yán)重惡化,需機(jī)械通氣治療(包括無創(chuàng)和有創(chuàng))
D、出現(xiàn)體溫升高、白細(xì)胞升高
E、常規(guī)使用抗生素,療程要足夠,一般需大于2周

10.單項(xiàng)選擇題69歲男性,咳嗽、胸悶、呼吸困難并大汗2h,無胸痛,2年前心電圖提示有前間壁陳舊性心肌梗死,但患者既往無心前區(qū)疼痛病史,無高血壓病史,平時(shí)不口服藥物。查體:體溫36.5℃,收縮壓140mmHg,脈搏110/min,呼吸30/min,雙肺布滿濕啰音和哮鳴音。該患者STV弓背向上抬高,其實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)描述不正確的為

A、肌紅蛋白在急性心肌梗死后出現(xiàn)最早,敏感性高,但特異性差
B、CK-MB在早期(小于4h)即可升高
C、CK-MB峰值提前是反應(yīng)溶栓治療成功的指標(biāo)
D、若自癥狀開始后18h查肌鈣蛋白仍為陰性,則可排除首次癥狀為心肌梗死
E、CK-MB升高的程度不能反映心肌梗死的范圍