單項選擇題女性,25歲,因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關節(jié)痛、皮疹,尿常規(guī)示:蛋白(++),白細胞3~6/HP,紅細胞5~8/HP,血常規(guī):血紅蛋白108g/L,白細胞4.7×109/L,分類:中性粒細胞0.62,淋巴細胞0.28,嗜酸性粒細胞0.10,血小板120×109/L,臨床診斷首先考慮()
A.狼瘡性腎炎
B.急性腎小球腎炎
C.慢性腎小球腎炎
D.急性間質性腎炎
E.急性腎盂腎炎
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1.單項選擇題女性,28歲,因車禍致大腿嚴重擠壓傷就診,尿蛋白(++++),其蛋白尿的類型可能為()
A.腎小球性蛋白尿
B.腎小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.組織性蛋白尿
2.單項選擇題男性,17歲,下肢對稱性紫癜3天,伴關節(jié)痛及腹痛,Hb120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,BT正常。診斷應考慮()
A.急進性腎炎
B.慢性腎炎
C.急性腎炎
D.紫癜性腎炎
E.IgA腎病
3.單項選擇題男性,53歲,患糖尿病2年,高血壓1年,水腫1周入院,查尿蛋白(+++),腎活檢示系膜基質節(jié)段增多,免疫熒光未見免疫球蛋白及補體沉著。診斷應考慮()
A.糖尿病腎病
B.慢性腎炎
C.急性腎炎
D.腎淀粉樣變
E.高血壓腎小動脈硬化癥
4.單項選擇題女性,56歲,患糖尿病7年,長期口服降糖藥治療,近1個月出現(xiàn)大量蛋白尿,腎活檢提示基底膜增厚,IgG沿基底膜線性沉積。此時應()
A.考慮糖尿病腎病,給予胰島素治療
B.考慮糖尿病腎病,給予RAS阻斷劑治療
C.考慮原發(fā)性膜性腎病,給予激素治療
D.考慮原發(fā)性膜性腎病,給予激素+胰島素+RAS阻斷劑治療
E.考慮原發(fā)性膜性腎病,給予胰島素治療
5.單項選擇題男性,24歲,既往有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史,長期服用激素治療,近1個月出現(xiàn)反復發(fā)熱、咳嗽,血沉105mm/h,血象不高,常規(guī)抗感染及激素沖擊治療無效。此時應()
A.考慮狼瘡活動,可加用細胞毒藥物治療
B.考慮肺部感染,加強抗感染治療
C.考慮結核,可查找結核桿菌,必要時給予抗結核治療
D.考慮病毒感染,加用抗病毒藥物治療
E.考慮藥物熱,停用所有藥物
6.單項選擇題女性,27歲,因產后少尿、水腫入院,既往有紅斑狼瘡病史?;颊呓浖に貨_擊治療后出現(xiàn)咳嗽、咯鮮血,其咯血原因應首先考慮()
A.彌漫性肺泡出血
B.間質性肺炎
C.支氣管擴張癥
D.急性左心衰竭
E.肺結核
7.單項選擇題女性,25歲,因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。腎活檢示LIgA在系膜區(qū)沉積,診斷考慮()
A.急性腎小球腎炎
B.狼瘡性腎炎
C.紫癜性腎炎
D.IgA腎病
E.血管炎腎損害
8.單項選擇題男性,45歲,反復骨痛、乏力半年,尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿(+~++),血氣分析提示酸中毒。腎活檢示小管間質纖維化及炎癥細胞浸潤。反復骨穿未見異常,唇黏膜活檢示慢性炎癥?;颊咦羁赡艿脑\斷()
A.多發(fā)性骨髓瘤
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.強直性脊柱炎
D.類風濕性關節(jié)炎
E.干燥綜合征
9.單項選擇題男性,32歲,間斷發(fā)熱、氣促2個月,加重伴水腫、咯血1周入院。入院后發(fā)現(xiàn)高血壓、大量蛋白尿伴血尿、血肌酐明顯升高、心臟二尖瓣及主動脈瓣增厚伴狹窄腎組織活檢示大量新月體,但免疫復合物為陰性。下列可能性大的疾病是()
A.急性腎小球腎炎
B.肺出血腎炎綜合征
C.狼瘡性腎炎
D.感染性心內膜炎
E.抗磷脂抗體綜合征
10.單項選擇題女性,23歲,因水腫、尿少4天入院,腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)。腎組織50%以上大新月體。入院后2天血肌酐升至725μmol/L,此時針對腎衰竭的最佳治療是()
A.大劑量呋塞米
B.糖皮質激素沖擊治療
C.免疫抑制劑+抗凝劑
D.透析療法
E.腎移植