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單項選擇題男性，38歲。確診為肝硬化3年，腹部進行性脹大半年，2d來腹痛，伴畏寒發(fā)熱而住院。體檢：慢性肝病面容，腹部膨隆呈蛙狀，全腹有壓痛，脾肋下3指，質(zhì)硬，移動濁音（+），擬診自發(fā)性腹膜炎及敗血癥。在血培養(yǎng)與腹水培養(yǎng)結(jié)果未報告前，經(jīng)驗性選擇的抗生素是（）

A.甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）
B.氟康唑加氟胞嘧啶
C.頭孢拉定加阿米卡星
D.青霉素加紅霉素
E.萬古霉素加利福平

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1.單項選擇題男性，32歲，農(nóng)民。10d前在勞動中右手背挫傷，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱40℃就診?；灒篧BC25．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．85（85％），血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，血漿凝固酶陽性。藥敏試驗為耐甲氧西林的金葡菌（MRSA），首選抗生素是（）

A.青霉素加慶大霉素
B.頭孢唑啉加萬古霉素
C.林可霉素加紅霉素
D.氯霉素加甲硝唑
E.頭孢他啶加阿米卡星（丁胺卡那霉素）

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2.單項選擇題男性，32歲，農(nóng)民。10d前在勞動中右手背挫傷，3d前突然畏寒，繼之寒戰(zhàn)，高熱40℃就診。化驗：WBC25．2×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0．85（85％），血培養(yǎng)有金黃色葡萄球菌生長，血漿凝固酶陽性。體檢時，下列哪項不是常見體征（）

A.在軀干部可見數(shù)個瘀點
B.膝關(guān)節(jié)紅腫，壓痛，活動受限
C.脾肋下2cm
D.血壓下降，肢端厥冷
E.肺部聞及濕啰音

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3.單項選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88％。病程中出現(xiàn)進行性呼吸困難和紫紺，呼吸柏次／分，血氧分壓為50mmHg（6．5kPa），肺部呼吸音低，X線見片狀陰影，有融合趨勢。臨床上應(yīng)采取何種急救措施（）

A.面罩吸氧
B.加大抗菌藥物的用量
C.加大吸入氧流量
D.輸注蛋白
E.機械通氣

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4.單項選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88％。抗菌藥物首先考慮選擇下列何組聯(lián)合為適宜（）

A.青霉素+鏈霉素
B.青霉素+丁胺卡那霉素
C.去甲萬古霉素+利福平
D.林可霉素+氯霉素
E.頭孢拉定+丁胺卡那霉素

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5.單項選擇題女性，41歲，持續(xù)高熱伴上腹疼痛4天，鞏膜黃染3天入院。體檢：高熱面容，神志清，血壓10／6Kpa（75／45mmHg），鞏膜黃染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齊，右上腹壓痛明顯。周圍血象：WBC20×10⁹／L，中性粒細(xì)胞88％。感染性休克的病原菌首先考慮是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.大腸桿菌
D.腦膜炎雙球菌
E.肺炎鏈球菌

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6.單項選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。霍亂與副霍亂最常見的消化道癥狀是（）

A.吐瀉同時發(fā)生
B.先吐后瀉
C.先瀉后吐
D.只瀉不吐
E.只吐不瀉

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7.單項選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。經(jīng)等滲氯化鈉液快速靜脈滴注，血壓回升正常后改用3：2：1液體，所謂3：2：1液體組成順序是（）

A.5％葡萄糖液：0.9／NaCl：1／6mmol／L乳酸鈉
B.0.9％NaCl：5％葡萄糖液：1／6mmol／L。乳酸鈉
C.0.9％NaCl：1／6mmol／L乳酸鈉：5％葡萄糖液
D.5％葡萄糖液：1／6mmol／L乳酸鈉：0.9％NaCl
E.1／6mmol／L乳酸鈉：5％葡萄糖液：0.9％NaCl

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8.單項選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。病人經(jīng)補液及抗生素治療，癥狀消失，病情穩(wěn)定，因經(jīng)濟困難，要求出院，解除隔離出院標(biāo)準(zhǔn)是（）

A.癥狀消失后至少1周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
B.癥狀消失后至少10d，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
C.癥狀消失后至少2周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性
D.癥狀消失后至少2周，大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性
E.癥狀消失后至少3周，大便培養(yǎng)連續(xù)3次陰性

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9.單項選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。病人家屬及病前與病人密切接觸者的正確處理是（）

A.霍亂死菌苗預(yù)防接種
B.肌肉注射丙種球蛋白
C.隔離檢疫3d，并作大便培養(yǎng)1次陰性
D.隔離檢疫5d，并作大便培養(yǎng)3次陰性
E.隔離檢疫7d，并作大便培養(yǎng)2次陰性

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10.單項選擇題男性，34歲，農(nóng)民。頻繁腹瀉及嘔吐1d來診。腹瀉約20余次，水樣便，伴腓腸肌抽痛，無明顯腹痛。體檢：神志清，明顯脫水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血漿比重1．035，紅細(xì)胞比容0．60（60％），WBC18×10⁹／L，大便光鏡檢WBC0～2／HP。經(jīng)大便懸滴及涂片檢查初步診斷為副霍亂。根據(jù)病人癥狀及血漿比重，24h內(nèi)應(yīng)計劃補液量是（）

A.2000～4000ml
B.4000～8000ml
C.8000～10000ml
D.10000～12000ml
E.12000～14000ml

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