單項選擇題37歲,已婚,農村婦女,2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐,發(fā)熱。查體:右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×109/L,中性粒細胞0.88,尿常規(guī)無異常。應診斷此病為()
A.急性闌尾炎并腹膜炎
B.盆腔炎
C.急性胃腸炎
D.胃十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎
E.泌尿系感染
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1.單項選擇題37歲,已婚,農村婦女,2年來感下腹隱痛不適。12小時前突起轉移性右下腹痛,伴惡心、嘔吐,發(fā)熱。查體:右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)WBC17×109/L,中性粒細胞0.88,尿常規(guī)無異常。應考慮此病為()
A.泌尿系感染
B.急性胃腸炎
C.急性附件炎
D.直腸癌
E.盆腔膿腫
2.單項選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。此病應考慮為()
A.急性闌尾穿孔腹膜炎
B.消化性潰瘍穿孔腹膜炎
C.急性膽囊穿孔腹膜炎
D.重癥胰腺炎并感染
E.急性腸扭轉
3.單項選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。如診斷為十二指腸前壁潰瘍穿孔,并幽門梗阻,采取手術治療,選哪種方法最適宜()
A.潰瘍穿孔修補術
B.胃大部切除畢Ⅰ氏
C.胃大部切除畢Ⅱ氏
D.曠置性胃大部分切除術
E.胃大部切除胃空腸吻合術
4.單項選擇題男性,29歲,飽餐后突然發(fā)生上腹痛,蔓延至全腹8小時,腹痛呈持續(xù)性。查體:舟狀腹,全腹明顯壓痛、反跳痛,肝濁音界縮小,移動性濁音陽性,腸鳴音消失。上述患者最適當的處理是()
A.補充血容量
B.胃腸減壓,使用抗生素
C.穿刺引流
D.急診手術
E.觀察4~8小時病情不見好轉再手術
5.單項選擇題男性,45歲,一周前因急性闌尾炎,進行手術治療時闌尾系膜出血,縫扎止血時致回腸末段血運障礙,行回腸部分切除吻合術,腹腔引流,間斷性引出血性液每日約200ml。查體:腹脹,右側腹壓痛,未觸及腫塊,腸鳴音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白細胞12×109/L,中性粒細胞0.80。進一步檢查首先應選擇()
A.腹部X線平片
B.鋇劑灌腸
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺