單項選擇題患者女,12歲,于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙,胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉。遂蹲下休息,癥狀好轉,后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉醒,無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院,測血壓70/30mmHg;EKG:竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4導聯(lián)呈損傷型改變);心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收縮功能輕度減弱;②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;③輕至中度肺動脈高壓)。最主要的診斷()
A.擴張型心肌病
B.心源性休克
C.病毒性心肌炎
D.心臟神經癥
E.癲癇
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1.單項選擇題患者女,12歲,于跑步時突然出現(xiàn)黑蒙,胸痛、呈隱痛、無放射痛、吸氣時加劇、呼氣時好轉。遂蹲下休息,癥狀好轉,后起立時黑蒙加劇并暈倒。大約30min后轉醒,無尿、糞失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至當?shù)蒯t(yī)院,測血壓70/30mmHg;EKG:竇性心律、頻發(fā)室性期前收縮、短陣性室性心動過速、心肌缺血(Ⅰ、aVL、V1~V4導聯(lián)呈損傷型改變);心肌酶譜升高CK4077U/L,UCG:LA33mm,LVDD57mm,LVSD44mm,EF48%(①左心室增大伴收縮功能輕度減弱;②二尖瓣稍增厚伴輕度二尖瓣反流;③輕至中度肺動脈高壓)。為控制癥狀,該患者的首選藥物是()
A.利多卡因
B.潑尼松
C.干擾素
D.培哚普利
E.FDP
3.單項選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門診EKG:二度Ⅰ型房室傳導阻滯,不完全性左束支傳導阻滯。予牛磺酸、輔酶Q等處理后,病情無好轉。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導阻滯,不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動圖未見異常。既往史:無高血壓、糖尿病病史。對該患者首選的治療措施是()
A.臨時起搏器植入
B.永久起搏器植入
C.甲潑尼龍160mg/d沖擊治療
D.干擾素抗病毒治療
E.大劑量維生素C治療
4.單項選擇題患者女,52歲,入院前15d因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達38.7℃,自服氧氟沙星后體溫下降。1周前因快步及飽餐后感覺不適,未作處理。1d前突感心悸不適、頭暈乏力,不伴黑蒙、暈厥。門診EKG:二度Ⅰ型房室傳導阻滯,不完全性左束支傳導阻滯。予?;撬?、輔酶Q等處理后,病情無好轉。自感胸悶、心悸較前加重。再次EKG:三度房室傳導阻滯,不完全性左束支傳導阻滯。遂收治入院。查:腸道病毒RNA(+);超聲心動圖未見異常。既往史:無高血壓、糖尿病病史。為明確診斷,最有價值的檢查()
A.心肌酶譜
B.肌鈣蛋白
C.心臟MRI
D.冠狀動脈CT
E.抗心肌自身抗體
5.單項選擇題患者女,26歲,因“產后胸悶、氣短2個月,加重1周”入院。既往無特殊病史。當?shù)蒯t(yī)院檢查肺部CT示肺栓塞(面積較?。?。入院查體:Bp88/60mmHg,半臥位,呼吸稍促,頸靜脈充盈明顯。雙下肺可聞及少許濕啰音。心率96次/min,律齊,可聞及第三心音,心尖區(qū)可聞及4/6級收縮期雜音。腹平軟,肝劍下2cm,質軟。雙下肢水腫明顯。心臟超聲示:全心擴大,EF24%。最有助于進一步明確診斷的檢查()
A.冠狀動脈造影
B.心電圖
C.胸部X線片
D.雙下肢靜脈B型超聲
E.雙下肢動脈B型超聲