問答題患者，男性，64歲。因“左手指進(jìn)行性腫脹、暗紅半月”于2010年2月10日入院。2005年11月行血液透析治療，右側(cè)頭靜脈-橈動脈端端吻合內(nèi)瘺?；颊呙恐苄?次血液透析。2009年5月因內(nèi)瘺閉塞行左側(cè)頭靜脈-橈動脈端端吻合內(nèi)瘺，術(shù)后手背有輕度水腫，1月余后自行緩解。查體：患者左手背、手指腫脹明顯，握拳不能，左手食指、中指、無名指呈暗紅色，中指部分皮膚壞死，皮溫可，指壓左手甲床試驗(yàn)陰性。吻合口遠(yuǎn)心端可見一血管（頭靜脈分支）搏動明顯，手背及食指、中指、無名指指間均可捫及靜脈血管搏動，用力按壓吻合口遠(yuǎn)心端搏動的血管，手背及食指、中指、無名指指問血管搏動不能捫及。近2月來，患者透析有時血流量不超過220mL／min。請問該患者的診斷？需要完善哪些檢查？主要的護(hù)理措施是什么？

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1.多項(xiàng)選擇題哪些表現(xiàn)提示自體動靜脈內(nèi)瘺已成熟（）

A.血管壁增厚，顯露清晰
B.有明顯動脈震顫或搏動
C.內(nèi)瘺直徑增粗，能保證成功的穿刺
D.提供足夠的血流量
E.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后一月

2.多項(xiàng)選擇題自我判斷動靜脈內(nèi)瘺是否通暢，哪些情況說明通暢（）

A.觸摸手術(shù)側(cè)的吻合口可捫及震顫
B.吻合口聽診可聽到血管雜音
C.瘺管處可捫及搏動
D.瘺管處血管塌陷
E.瘺管處有觸痛或疼痛

3.多項(xiàng)選擇題行動靜脈內(nèi)瘺吻合手術(shù)，血管選擇應(yīng)遵循的原則（）

A.由遠(yuǎn)而近
B.從右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非慣用手后慣用手

4.多項(xiàng)選擇題臨床常采用哪些簡便方法判斷自體動靜脈內(nèi)瘺瘺管是否通暢（）

A.視（觀察瘺管外部情況）
B.超聲檢查
C.聽診雜音
D.觸診震顫
E.抬臂試驗(yàn)

5.多項(xiàng)選擇題血管通路使用過程的功能評估的方法主要有哪些（）

A.物理檢查
B.超聲波
C.影像學(xué)檢查
D.密切觀察
E.基線評估