問答題患者，男性，64歲。因“左手指進行性腫脹、暗紅半月”于2010年2月10日入院。2005年11月行血液透析治療，右側頭靜脈-橈動脈端端吻合內瘺?；颊呙恐苄?次血液透析。2009年5月因內瘺閉塞行左側頭靜脈-橈動脈端端吻合內瘺，術后手背有輕度水腫，1月余后自行緩解。查體：患者左手背、手指腫脹明顯，握拳不能，左手食指、中指、無名指呈暗紅色，中指部分皮膚壞死，皮溫可，指壓左手甲床試驗陰性。吻合口遠心端可見一血管（頭靜脈分支）搏動明顯，手背及食指、中指、無名指指間均可捫及靜脈血管搏動，用力按壓吻合口遠心端搏動的血管，手背及食指、中指、無名指指問血管搏動不能捫及。近2月來，患者透析有時血流量不超過220mL／min。請問該患者的診斷？需要完善哪些檢查？主要的護理措施是什么？
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1.多項選擇題哪些表現提示自體動靜脈內瘺已成熟（）
A.血管壁增厚，顯露清晰
B.有明顯動脈震顫或搏動
C.內瘺直徑增粗，能保證成功的穿刺
D.提供足夠的血流量
E.動靜脈內瘺術后一月
2.多項選擇題自我判斷動靜脈內瘺是否通暢，哪些情況說明通暢（）
A.觸摸手術側的吻合口可捫及震顫
B.吻合口聽診可聽到血管雜音
C.瘺管處可捫及搏動
D.瘺管處血管塌陷
E.瘺管處有觸痛或疼痛
3.多項選擇題行動靜脈內瘺吻合手術，血管選擇應遵循的原則（）
A.由遠而近
B.從右到左
C.先上后下
D.先自身血管后移植血管
E.先非慣用手后慣用手
4.多項選擇題臨床常采用哪些簡便方法判斷自體動靜脈內瘺瘺管是否通暢（）
A.視（觀察瘺管外部情況）
B.超聲檢查
C.聽診雜音
D.觸診震顫
E.抬臂試驗
5.多項選擇題血管通路使用過程的功能評估的方法主要有哪些（）
A.物理檢查
B.超聲波
C.影像學檢查
D.密切觀察
E.基線評估
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