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問答題

患者，男性，54歲，因“全身多處火焰燒傷后疼痛1小時”急診入院。既往體健，入院時神志清楚，精神差，頭面部、雙上肢、軀干共約50%體表面積。診斷為全身50%二至三度燒傷，呼吸道燒傷。入院后醫(yī)囑予抗感染、補(bǔ)液、對癥支持、吸氧、霧化排痰等治療。治療第8天，平靜狀態(tài)下測口溫39.1℃，心率138次/分，血常規(guī)示：WBC 18*109；血清白蛋白24.9g/L，總蛋白46.5g/L。醫(yī)生診斷合并膿毒血癥，常規(guī)藥物治療組給予經(jīng)典SSC治療基礎(chǔ)上給予MARS治療?；颊咴谥委熯^程中出現(xiàn)表情淡漠、無力、疲倦、嗜睡、呼吸困難、心律不齊、血壓下降。

患者出現(xiàn)了什么情況？試訴此時的心電圖波型？

參考答案：

患者出現(xiàn)低鉀血癥，心電圖示T波降低、變寬、雙相或倒置。

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1.問答題 患者，男，49歲，在工作中被重物擠壓胸腹部收住入院，入院后診斷：外傷性肝破裂、失血性休克、左肝靜脈撕裂傷。入院后行肝葉切除術(shù)，術(shù)后給予輸血、抗感染、抗休克治療，術(shù)后患者生命體征趨于穩(wěn)定，但肝功能異常，膽紅素持續(xù)升高，凝血功能異常，醫(yī)囑行MARS治療
MARS治療后如何做好飲食指導(dǎo)。

參考答案：飲食應(yīng)以適量蛋白質(zhì)、碳水化合物和豐富的維生素為基本原則，少渣軟食，避免食用粗糙、堅(jiān)硬、油炸和辛辣食物，以免損傷胃腸道或食...

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2.問答題 患者，男，49歲，在工作中被重物擠壓胸腹部收住入院，入院后診斷：外傷性肝破裂、失血性休克、左肝靜脈撕裂傷。入院后行肝葉切除術(shù)，術(shù)后給予輸血、抗感染、抗休克治療，術(shù)后患者生命體征趨于穩(wěn)定，但肝功能異常，膽紅素持續(xù)升高，凝血功能異常，醫(yī)囑行MARS治療
MARS抗凝劑的應(yīng)用和監(jiān)護(hù)。

參考答案：患者肝衰竭致凝血因子合成障礙，凝血時間延長，應(yīng)用抗凝劑容易導(dǎo)致出血，故術(shù)前一般不用肝素或使用小劑量的低分子肝素，常規(guī)先測...

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3.問答題 患者，男，49歲，在工作中被重物擠壓胸腹部收住入院，入院后診斷：外傷性肝破裂、失血性休克、左肝靜脈撕裂傷。入院后行肝葉切除術(shù)，術(shù)后給予輸血、抗感染、抗休克治療，術(shù)后患者生命體征趨于穩(wěn)定，但肝功能異常，膽紅素持續(xù)升高，凝血功能異常，醫(yī)囑行MARS治療
MARS治療中護(hù)理的觀察要點(diǎn)。

參考答案：

（1）觀察患者的神志變化
（2）觀察患者的呼吸有無異常
（3）觀察患者的體溫變化
（4）觀察血壓、脈搏、氧飽和度的變化

4.多項(xiàng)選擇題MARS治療中需監(jiān)測的項(xiàng)目（）

A、T、P、R、BP
B、血氧飽和度
C、ACT
D、電解質(zhì)
E、TMP

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5.多項(xiàng)選擇題MARS治療中充分的預(yù)沖目的是（）

A、提高交換面積
B、減少致熱原反應(yīng)
C、減少殘血、凝血
D、降低并發(fā)癥發(fā)生
E、防止蛋白質(zhì)丟失

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