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問(wèn)答題

患者劉某，男，65歲，誘導(dǎo)透析第一次后有嚴(yán)重的失衡反應(yīng)，醫(yī)囑予以CRRT治療，CVVH模式，APS-15u濾器，右股靜脈臨時(shí)置管術(shù)，Qb200ml/min，低分子抗凝，首量2500IU，追加200IU/h，置換液流量2L/h，超濾率100ml/h，治療時(shí)間為8h，脫水量為0.8kg。治療至6h時(shí)透析器外觀呈凝血表現(xiàn)，機(jī)器各壓力值顯示正常，治療至7.5h時(shí)機(jī)器報(bào)警探測(cè)到漏血，旁路管道液體呈淡紅色，且機(jī)器顯示TMP，PV，PBE均顯示高值。

該患者出現(xiàn)了哪些情況？

參考答案：

該患者出現(xiàn)了凝血的情況，同時(shí)也發(fā)生破膜。

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1.問(wèn)答題 患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來(lái)我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管術(shù)，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時(shí)間為10-12h。
該患者為臨時(shí)性血管通路，臨時(shí)導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

參考答案：臨時(shí)導(dǎo)管的護(hù)理要點(diǎn)：
①妥善固定導(dǎo)管，防止?fàn)坷?
②保持局部輔料清潔干燥；
③采取正...

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2.問(wèn)答題 患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來(lái)我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管術(shù)，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時(shí)間為10-12h。
哪些是高鉀血癥的臨床表現(xiàn)？

參考答案：

高鉀血癥的臨床表現(xiàn)：
①惡心嘔吐等胃腸道癥狀；
②四肢麻木；
③心率緩慢，心律不齊；
④煩躁，胸悶。

3.問(wèn)答題 患者劉某，男，44歲，近期因“納差，惡心嘔吐，雙下肢凹陷性水腫”來(lái)我院治療，后收入我科，查血生化示：血鉀6.8mmol/L，肌酐2600ummol/L，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，予以右頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管術(shù)，CVVH模式，抗凝方式為阿加曲班，置換液流量為2L/h，時(shí)間為10-12h。
對(duì)于該患者進(jìn)行評(píng)估，哪些項(xiàng)目急需緊急干預(yù)？

參考答案：

緊急干預(yù)的內(nèi)容：
①高血鉀；
②體液過(guò)多；
③血清肌酐高。

4.問(wèn)答題 患者章某，女，46歲，尿毒癥，糖尿病腎病，規(guī)律性血液透析4年，近日因血糖控制不佳并發(fā)肺部感染來(lái)我科治療，因心衰，肺部感染，干體重不穩(wěn)定，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，低分子肝素抗凝，上機(jī)前血壓170/90mmHg，治療至5h時(shí)血壓測(cè)得85/32mmHg，患者有出汗、心慌等表現(xiàn)，4h時(shí)測(cè)血?dú)馐狙菫?.0mmol/L，血紅蛋白<60g/L。
如何處理及預(yù)防這種現(xiàn)象的發(fā)生？

參考答案：處理：
①暫停超濾，快速輸入等滲或高滲液體；
②提高置換液中鈉離子的濃度，降低機(jī)溫；
③給...

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5.問(wèn)答題 患者章某，女，46歲，尿毒癥，糖尿病腎病，規(guī)律性血液透析4年，近日因血糖控制不佳并發(fā)肺部感染來(lái)我科治療，因心衰，肺部感染，干體重不穩(wěn)定，醫(yī)囑予以床邊血液透析治療，低分子肝素抗凝，上機(jī)前血壓170/90mmHg，治療至5h時(shí)血壓測(cè)得85/32mmHg，患者有出汗、心慌等表現(xiàn)，4h時(shí)測(cè)血?dú)馐狙菫?.0mmol/L，血紅蛋白<60g/L。
此時(shí)患者出現(xiàn)了什么情況？

參考答案：

患者出現(xiàn)了低血壓的臨床表現(xiàn)。