問答題

患者，男性，40歲，近2年有乏力、頭痛、食欲減退及夜間尿量增多現(xiàn)象。近2個月全身皮膚瘙癢并厭食、惡心。近3天心悸、氣急，不能平臥?；颊咔榫w低落、悲觀。入院時體格檢查：體溫36.5oC，脈搏100次/分，呼吸32次/分，血壓160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色蒼白、晦暗，輕度水腫，口腔有尿臭味，口腔黏膜有潰瘍，皮膚有尿霜。雙肺底聞及濕啰音。血液檢查：血紅蛋白80g/L，血鈣1.95mmol/L，血磷2.24mmol/L，尿素氮16mmol/L，血肌酐1100umol/L；GFR10ml/（min•1.73m2），血PH值為7.28.尿常規(guī)檢查：尿比重1.009，尿蛋白（++），有顆粒管型。

當患者得知現(xiàn)在需要進行血液透析治療，可是由于恐懼、焦慮、悲觀和擔心預后而拒絕治療，你如何處理？

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1.多項選擇題CKD5期行腹膜透析患者在家中操作時應注意（）

A、環(huán)境清潔、相對獨立，定期紫外線消毒
B、分離和連接各種管路時嚴格無菌操作
C、保持腹透導管和出口處清潔、干燥
D、每天測量和記錄體重、血壓、尿量、飲水量
E、腹膜透析液輸入腹腔前無需加熱

2.多項選擇題血液透析患者應避免高磷的飲食有哪些（）

A、動物內臟
B、干豆類
C、卷心菜
D、乳酪
E、蛋黃

3.多項選擇題CKD5期維持性血液透析患者的飲食指導包括哪些（）

A、給予高熱量食物，其中碳水化合物占70~80%
B、蛋白質以優(yōu)質高蛋白飲食為主，攝入量為1.2g-1.5g/（kg•d）
C、兩次透析間，每天體重增加不超過1kg
D、無水腫或水鈉儲留的病人可不限制食鹽攝入
E、必要時需補充維生素C、B族維生素和葉酸

4.多項選擇題CKD5期維持性血液透析患者血管通路的健康教育包括（）

A、教會病人如何判斷內瘺是否通暢
B、保持內瘺局部皮膚清潔
C、內瘺側肢體避免受壓
D、透析結束當天即可洗澡
E、注意肢體保暖

5.多項選擇題CKD5期維持性血液透析患者日常管理包括（）

A、糾正不良生活習慣
B、控制水和鈉鹽攝入
C、限制碳水化合物攝入
D、指導患者維護和監(jiān)測血管通路
E、指導患者記錄每日尿量及每日體重情況