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單項選擇題男性，50歲，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（嗎啡控釋片）300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制?；颊吣壳盎加袊?yán)重便秘、尿潴留，需灌腸和留置導(dǎo)尿才能解決大小便問題。同時惡心、嘔吐反應(yīng)強烈，使用止吐藥效果不佳。該患者目前宜采取何種方法止痛（）

A.腹腔神經(jīng)叢阻滯
B.靜脈嗎啡或芬太尼PCA
C.蛛網(wǎng)膜下腔神經(jīng)毀損治療
D.硬膜外嗎啡和局麻藥PCA
E.硬膜外局麻藥PCA

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1.單項選擇題男性，50歲，肝癌晚期，腹部、腰骶部疼痛，每日口服美施康定（嗎啡控釋片）300mg或多瑞吉15mg／72h疼痛才能得到控制?；颊吣壳盎加袊?yán)重便秘、尿潴留，需灌腸和留置導(dǎo)尿才能解決大小便問題。同時惡心、嘔吐反應(yīng)強烈，使用止吐藥效果不佳。對于該患者的內(nèi)臟來源的腹痛還可采用哪種方法止痛（）

A.腰交感神經(jīng)阻滯
B.腰大肌肌溝阻滯
C.臀上皮神經(jīng)阻滯
D.下胸段肋間神經(jīng)阻滯
E.腹腔神經(jīng)叢阻滯

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2.單項選擇題男性，78歲，患右胸背部（T_3~4）帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢。詢問病史，得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導(dǎo)管阻滯治療。目前患者首選治療方法是（）

A.持續(xù)硬膜外阻滯治療
B.肋間神經(jīng)阻滯
C.營養(yǎng)神經(jīng)治療
D.腰交感神經(jīng)阻滯
E.抗病毒治療

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3.單項選擇題男性，78歲，患右胸背部（T_3~4）帶狀皰疹后神經(jīng)痛1年余，經(jīng)多種方法治療。療效不明顯，近期，疼痛有加重的趨勢。詢問病史，得知患者尚未接受過長期硬膜外留置導(dǎo)管阻滯治療。患者經(jīng)硬膜外阻滯病情一度緩解，但撤除硬膜外阻滯后疼痛復(fù)發(fā)，下一步治療可選用（）

A.單次硬膜外阻滯
B.硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)毀損
C.腰交感神經(jīng)阻滯
D.臂叢神經(jīng)阻滯
E.腹腔神經(jīng)叢阻滯

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4.單項選擇題女性，58歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部和背部疼痛，肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解?；颊邔Π⑵愃幬飿O為敏感，副作用極大，不能耐受。該患者首選下列哪項治療方法止痛（）

A.硬膜外PCA
B.腹腔神經(jīng)叢酒精阻滯
C.大劑量非甾體抗炎鎮(zhèn)痛劑
D.放射治療
E.蛛網(wǎng)膜下腔酒精毀損治療

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5.單項選擇題女性，58歲，胰腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，上腹部和背部疼痛，肋間神經(jīng)阻滯后疼痛不能緩解。患者對阿片類藥物極為敏感，副作用極大，不能耐受。腹腔神經(jīng)叢阻滯時應(yīng)注意預(yù)防的并發(fā)癥是（）

A.硬膜外阻滯和全脊髓麻醉
B.低血壓、腸管和輸尿管損傷
C.出血、局麻藥毒性反應(yīng)和神經(jīng)炎
D.低血壓、乙醇性神經(jīng)炎、腎臟誤刺和腹主動脈誤刺
E.氣胸、惡心、嘔吐和頑固性呃逆

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