單項選擇題男性,48歲,醉酒后夜間露宿野外受涼,次日出現(xiàn)左側面癱;查體見:額紋消失、不能皺眉、瞼裂擴大、眼瞼不能閉合或閉合不全,做閉眼動作時,患側眼球向外上方轉動;左側鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒時口角偏向健側,鼓氣或吹口哨時漏氣;角膜反射、眼及口輪匝肌反射減退,頰肌癱瘓,食物殘渣常留于患側的牙間隙中,流涎。神經系統(tǒng)檢查未見其他陽性發(fā)現(xiàn),頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等均未見異常,肌電圖顯示面神經損傷。關于該患者的治療原則,下列哪項是錯誤的()
A.急性期應控制炎癥和水腫
B.急性期改善局部血壓循環(huán)
C.減輕神經壓迫
D.手術探查面神經
E.恢復期以增加神經營養(yǎng)、加強物理治療和促進神經功能恢復為重點
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1.單項選擇題女性,82歲,間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余,加重半年;洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛;每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘,疼痛發(fā)作有間歇,間歇期內一切正常;2年前被診斷為三叉神經痛,口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作;近半年來出現(xiàn)粒細胞減少現(xiàn)象,??R西平,粒細胞可復原;目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有嚴重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀;神經系統(tǒng)體檢和輔助檢查(頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等)均未見異常。該患者最大可能是患有()
A.舌咽神經痛
B.面神經麻痹
C.面肌痙攣
D.原發(fā)性三叉神經痛
E.繼發(fā)性三叉神經痛
2.單項選擇題女性,82歲,間歇性發(fā)作的右顏面部陣發(fā)性、電擊樣疼痛2年余,加重半年;洗臉、刷牙、說話、進食或觸摸右下尖牙下的牙齦可誘發(fā)自該尖牙向下牙槽、下唇、頦部、耳顳部的電擊樣疼痛;每次發(fā)作可持續(xù)十幾秒鐘,疼痛發(fā)作有間歇,間歇期內一切正常;2年前被診斷為三叉神經痛,口服卡馬西平疼痛基本不發(fā)作;近半年來出現(xiàn)粒細胞減少現(xiàn)象,??R西平,粒細胞可復原;目前患者服用苯妥英鈉和貼用多瑞吉,疼痛控制不理想,且伴有嚴重頭昏、惡心、嘔吐等癥狀;神經系統(tǒng)體檢和輔助檢查(頭顱MRI、CT、腦電圖、聽覺誘發(fā)電位等)均未見異常。根據(jù)患者目前情況,最有效和最安全可行的治療方法是()
A.射頻三叉神經熱凝治療
B.開顱微血管減壓術
C.開顱三叉神經感覺根梳理和選擇性切斷術
D.三叉神經酚甘油或無水酒精毀損術
E.物理治療
4.單項選擇題女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發(fā)于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續(xù)性鈍痛;晨起發(fā)作多,日?;顒踊蜉p輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續(xù)幾小時或幾天;可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發(fā)作間期完全正常,患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。該患者的診斷最大可能是()
A.三叉神經痛
B.肌緊張性頭痛
C.叢集性頭痛
D.偏頭痛
E.枕神經痛
5.單項選擇題女性,46歲,間歇性頭痛5年,近半年來加重;頭痛每次發(fā)于右側額部逐漸擴散至右顳部和枕部,伴有惡心、嘔吐、對光及聲音過敏,疼痛開始時多為強烈的波動性疼痛,后轉為持續(xù)性鈍痛;晨起發(fā)作多,日常活動或輕輕搖頭可明顯加重疼痛,疼痛可持續(xù)幾小時或幾天;可由一個部位轉移到另一個部位,同時還可放散到頸部肩部;頭痛發(fā)作后常有疲倦感、大汗淋漓及煩躁;發(fā)作間期完全正常,患者直系親屬中有數(shù)人患有相同疾病。神經系統(tǒng)體格檢查未見明確陽性體征,輔助檢查也未見異常。能預防偏頭痛發(fā)作的藥物是()
A.舒馬普坦(英明格)
B.麥角胺
C.地西泮(安定)
D.普萘洛爾(心得安)或尼莫地平
E.卡馬西平
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