試述皮肌炎的診斷標準，并列舉需要鑒別診斷的疾病。

患者女性，40歲，不明原因不規(guī)則發(fā)熱2個月，體溫最高達39.8℃，伴有四肢大小關(guān)節(jié)疼痛，逐漸發(fā)展至全身肌肉酸痛，起床困難，吞硬飯有梗阻感，有時飲水嗆咳，2個月來體重減輕5kg。查體：重癥病容，額部、雙上瞼皮膚水腫性紅斑，胸前三角區(qū)皮膚發(fā)紅，頸后部、肩部皮膚有異色樣改變，雙臂不能上抬，下蹲、起立均困難。該患者最可能的診斷是什么?應(yīng)進一步做何檢查，應(yīng)與什么病相鑒別?

藥物性紅斑狼瘡（drug-inducedlupus）

紅細胞具有形態(tài)的可變性，是因為紅細胞膜固定在一個能變形的圓盤狀網(wǎng)架結(jié)構(gòu)上，即紅細胞膜骨架。

簡述CREST綜合征的臨床特點。

CREST綜合征

刀砍狀硬皮病（frontoparietal）

疏松結(jié)締組織的特點是細胞種類較多，纖維數(shù)量較少，排列緊密。

Gottron丘疹

皮膚異色癥（poikeloderma）